Connect with us

Важное

Врач как радикальный пацифист

Опубликован

в

Илья Слепцов

Илья Слепцов: кризис медицины приближается, и всем ясно, что нужны прежде всего структурные преобразования.

Почему врач не может достичь предела познания? Почему зарубежные пациенты боятся ехать на лечение в Россию? Актуальна ли клятва Гиппократа в наши дни? Какие прорывы в диагностике заболеваний нас ожидают в близком будущем? Как управленец от медицины влияет на эффективность государства?.. Об этом и многом другом мы беседуем с Ильей Слепцовым, полный перечень регалий которого займет минимум пол полосы нашего издания. Если кратко, то Илья Слепцов – доктор медицинских наук, хирург-эндокринолог, детский хирург, онколог, профессор кафедры факультетской хирургии Санкт-Петербургского государственного университета, заместитель директора по медицинской части ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России.

– Вы учились медицине в 90-е, когда страна была на сломе систем. Относите себя к старой школе или к новой?

– К новой, но не просто «постсоветской», а отвечающей современным мировым тенденциям. Уже во времена моего обучения в 90-е годы стало ясно, что по ряду предметов нас учат не просто устаревшим, а запредельно устаревшим методикам, при том что медицина идет вперед очень быстро. Даже такие очевидные, казалось бы, предметы, как анатомия, приходилось изучать если не заново, то совсем иначе. Пробелы я поначалу восполнял самообразованием через преподавательскую деятельность: правило «лучше всего разберешься, когда начнешь учить других» никто не отменял. В середине 2000-х удалось поехать за рубеж на стажировки в разных странах. К счастью, руководство клиники обеспечило подобную возможность. И все же учиться приходится непрерывно, поскольку постоянно появляется что-то новое – в диагностике, технологиях, подходах.

– Расскажите подробнее про зарубежные стажировки и обучение. Что поразило за границей? Действительно ли отстает отечественная медицина?

– Если оценивать ситуацию в целом, то определенное отставание есть. Правда, не во всем. В стандартных ситуациях мы не только не отстаем, но иногда и превосходим зарубежные клиники – поскольку используется современное оборудование, технологии и алгоритмы лечения, а детали лечения отработаны до мелочей. Однако если пациент страдает заболеванием, требующим использования инновационных, очень дорогостоящих или еще не зарегистрированных препаратов и методик, то за рубежом у такого пациента есть значительно больше шансов получить доступ к последним достижениям медицинской науки, поскольку короче путь между научными разработками и клинической практикой. Также за рубежом лучше налажены связи между специалистами из разных областей медицины, что ускоряет и облегчает процесс лечения. Преимущества лечения за рубежом становятся очевидными тогда, когда требуется максимальное напряжение медицинской работы на стыке с исследовательской, где силами одного специалиста (каким бы высоким профессионалом он ни был) вопрос не решить.

Илья Слепцов

В стандартных ситуациях мы не только не отстаем, но иногда и превосходим зарубежные клиники

Мне как врачу всегда было интересно: а как лечат в разных странах? Исследовательский интерес и готовность к новым знаниям и методам, я считаю, имеют определяющее значение для практикующего врача. В тот момент, когда специалист перестает сомневаться, когда критическое мышление уступает место уверенности «я все понял и постиг», специалист начинает отставать. Принцип тот же, что и в «Алисе в Зазеркалье» – если хочешь остаться на месте, надо бежать со всех ног, а если хочешь быть впереди – надо бежать в два раза быстрее. Применимо, наверное, к любой сфере деятельности, но в медицине это особенно верно.

Я много ездил, видел за рубежом разные практики и подходы. И меня всегда вдохновляет та особая атмосфера, которая есть в медицинской среде. Мне кажется, что мы все – радикальные пацифисты. Можно ходить в свободное время по какому-нибудь азиатскому городу и удивляться, как отличается жизнь, как по-иному выглядят люди. Но как только оказываешься в операционной – различия между нациями стираются и ты оказываешься среди соратников. У нас общее дело, и у нас только один общий враг – болезнь. Вот это спасение жизней или здоровья – та главная ценность, за которой любые политические разногласия и границы между странами кажутся смешными и надуманными.

Врачи действительно особые люди, мы все заодно. Нет конкуренции, нет секретов или умолчаний. Везде все показывают и рассказывают максимально открыто. Только один раз меня не пустили в операционную – и это было в России… Очень часто мировые светила не просят гонораров за свои выступления на медицинских конференциях. Мы, например, ежегодно проводим в Санкт- Петербурге крупную конференцию по эндокринологии и эндокринной хирургии, и только дважды за всю историю этого мероприятия врачи попросили гонорары помимо компенсации проезда и проживания. И это были российские специалисты – излишне говорить, что больше мы их принципиально не приглашали. Не потому, что денег жалко, а потому, что это не соответствует тем неписаным этическим нормам, которые мы считаем верными.

Из особенностей российской медицины: в силу меньших связей со смежными специалистами российский врач должен больше разбираться в сопряженных областях, чем зарубежный. Иногда за рубежом приходилось задавать вопросы нехирургам по интересующей теме. Всегда следует искреннее удивление и не менее искреннее непонимание: «А тебе- то это зачем знать? Ты же хирург! Вот и иди к хирургам». Для них это как если бы ядерный физик интересовался в деталях, скажем, вопросами мелиорации. Как-то в Италии я потратил не один час, чтобы специалист-радиолог, зная, что я хирург, признал меня «за своего» и обстоятельно и увлеченно ответил на интересующие меня вопросы.

– А каков язык общения? Получается, современный врач обязан в совершенстве знать иностранные языки?

– Язык общения универсален – английский. Врачи, не умеющие как минимум читать на английском языке специальные издания и рекомендации, в современном мире по определению не могут быть специалистами. Да и обмен опытом, соответственно, и своевременный доступ к передовым разработкам для них фактически закрыт.

– Есть ряд медицинских отраслей, где Россия если не впереди остального мира, то по крайней мере на уровне лучших. На каком месте в мировой табели о рангах мы в области эндокринологии?

– Официального ранжирования как такового не существует в том или ином направлении. Применительно к моей сфере деятельности и в эндокринологии, и в эндокринной хирургии мы находимся на достаточно высоком уровне. Наши врачи очень много учатся, очень много знают. Например, в Петербурге около 600 эндокринологов. Различные обучающие мероприятия проводятся в нашем городе каждую неделю или раз в две недели. И человек по 300 – половина! – присутствуют на них.

Необходимо отметить также, что в целом уровень страны определяется не только качеством подготовки врачей или уровнем оснащенности медучреждений, но и полноценностью использования клинических рекомендаций, некоего свода правил для специалистов того или иного направления. Все подобные рекомендации являются международными и аккумулируют весь передовой опыт, прошедший успешное апробирование. На их основе затем делаются региональные стандарты по всему миру. При подготовке рекомендаций проводится обработка лучшими специалистами огромного массива информации с учетом множества связанных факторов, затем выработка и согласование рекомендаций внутри мирового профессионального сообщества. После утверждения рекомендаций профессиональной ассоциацией наступает этап их использования – знакомства врачей с положениями рекомендаций, разъяснение их сложных моментов и преимуществ.

– ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России считается одним из лучших специализированных учреждений – не только в России, но и в мире. Много ли пациентов едут к вам лечиться из-за рубежа?

– Мы действительно занимаем лидирующие позиции, находимся, так сказать, на передовой. В 2016 году мы провели 4650 операций на щитовидной железе – я нигде в мире в рамках одного учреждения не нашел больше этого показателя – ни в Европе, ни в США, ни в Южной Корее, ни в Японии (не могу ничего сказать, правда, про Китай).

Конференция

Исследовательский интерес и готовность к новым знаниям и методам имеют определяющее значение для практикующего врача

Стоимость операции, если говорить о платных услугах, у нас в разы дешевле, чем за рубежом, при сохранении высочайших стандартов качества современной медицины. В прошлом году мы пролечили граждан из 13 стран, не считая России. Большинство, конечно, страны СНГ, а «настоящее» дальнее зарубежье представлено 4–5 странами. Однако абсолютно все пациенты – выходцы из России. Они приехали сюда потому, что не боятся нашей страны…

А некий иррациональный страх имеет место, и не только в среде, так скажем, обывателей – я регулярно сталкиваюсь с коллегами из разных стран, которые уверены, что Россия как страна представляет угрозу. Недавно на конференции разговорился с профессором из Дании. Спросил, как поменялось отношение к России. «Все боятся, что вы нас завоюете», – ответил он. На вопрос, зачем нам это, дать внятного ответа он не смог, но задумался. Или, скажем, один из наших гостей – англичанин, медик, умный и разносторонний человек. Принимал я его в Петербурге, повел в мой любимый ресторан грузинской кухни. И за беседой обратил внимание, что он ни к чему, кроме бутилированной воды, не притрагивается. Несмотря на интерьеры, сверкающую чистоту и высокий уровень обслуживания. Он просто боялся пробовать еду в России. Уезжая, он сказал: «Мне так стыдно, что я верил во всю эту чушь… Уезжаю другим человеком».

Я привел лишь пару показательных примеров из высокообразованной просвещенной среды. Итак, страх – это первый фактор. Второй фактор – система медстраховок, распространенная на Западе. Там же человек не платит ничего напрямую больнице. Он оплачивает только медстраховку. И вопрос обращения за платной помощью встает, по сути, только когда соответствующая процедура в базовую программу не входит. Или входит, но у клиента заранее есть претензии к клинике – однако они возникают обычно, когда пациент сам вращается в медицинских или околомедицинских кругах.

Плюс, конечно, важную роль играет и языковой барьер и получение российской визы. Все, кто с этим сталкивался – пациенты или коллеги, приезжавшие на конференции, – в один голос говорят, что это сложная и длительная процедура.

– Как часто меняются подходы к диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы?

– В области онкологии лекарственная тактика меняется буквально каждые 2–3 года. А есть и такие области, где по 20 лет нет пересмотров, поскольку нет значимого прогресса. В среднем какие-то относительно глобальные, прорывные изменения происходят раз в 10 лет. Например, последние клинические рекомендации по лечению рака щитовидной железы вышли в прошлом, 2016 году, а до этого они выходили в 2006-м. Отмечу, что очень многое из того, что мы уже применяли на практике, до чего сами дошли на основе интеграции лучших методов и практик, и было отражено в новых рекомендациях. Совпадения даже в мелочах. Это свидетельствует о том, что мы действительно идем в ногу со временем.

– Насколько далеко ушел современный формат оказания медуслуг от традиций клятвы Гиппократа? Точнее, насколько у нас в стране распространены платные избыточные услуги, не являющиеся необходимыми?

– В медицине клятва осталась той же, и никакого отхода от принципов быть просто не может. Я вообще не стал бы делить медицину на платную или бесплатную. Я бы поставил вопрос иначе и разделил весь спектр оказываемых в медучреждениях услуг на две большие группы: медицина и не-медицина. Бывает платная или бесплатная медицина, бывает платная или бесплатная не- медицина.

Поясню. В некоторых учреждениях существует такое понятие, как «средний чек» или план сборов с одного клиента. Это – не медицина, это – надувательство. Или, скажем, бесплатные врачи не назначают и не делают нужного для пациента объема лечения. И это тоже пример не-медицины, но в аспекте некомпетентности или халатности. Оговорюсь: и в не-медицине есть хорошие врачи. Их беда в том, что они изначально попали не в ту систему и стали мыслить ее рамками.

К нам на собеседование приходит много кандидатов. И бывает, что отличный кандидат с хорошим опытом работы задает вопросы: «На какую сумму я должен продавать платных услуг?» или «Какой процент я буду получать от платных назначений?» Таких кандидатов мы не берем принципиально.

– Можете привести пример «не-медицины» от эндокринологии?

– Вполне. В Петербурге достаточно долго функционировала клиника, которая вводила пациентам в шею, подкожно, стволовые клетки, при этом пациентам объясняли, что «стволовые клетки – это клетки, полученные из стволов растений». Что вы смеетесь? Я сам им звонил под видом пациента и получил такой ответ. Или как-то пришла крайне встревоженная пациентка – один из гормонов у нее был сильно превышен. Она сделала кучу дорогостоящих анализов по назначению своего врача и все мне их принесла. В ходе беседы выяснилось, что пациентка принимает оральные контрацептивы, а на этом фоне уровень данного гормона всегда повышается, и это нормально, и лечить ничего не надо. Но в клинике, куда она обратилась, зная этот факт, ей назначили ворох ненужных и дорогих анализов.

Доктор

В силу меньших связей со смежными специалистами российский врач должен больше разбираться в сопряженных областях, чем зарубежный

Таких примеров, увы, много. Есть и другие печальные примеры, они касаются, скорее, региональных клиник, персонал которых застрял в старых концепциях и не стремится повышать если не собственную квалификацию, то хотя бы уровень врачебной эрудиции. До сих пор в регионах, в глубинке беременным женщинам, у которых обнаруживается опухоль щитовидной железы, говорят готовиться к аборту. К счастью, в век интернета и сотовых телефонов многие из будущих мам связывались с нами, и мы резко меняли их судьбу – от аборта отговаривали, а тактику лечения планировали с учетом не только понятия «радикальности», но и с учетом потребностей мамы и ребенка. У нас даже есть задумка сделать стену с фотографиями детей, которые родились благодаря нашим врачам, поскольку их матери избежали аборта по устаревшим медицинским (в моей терминологии – как раз «не-медицинским») показаниям.

– Как оцениваете влияние санкций и контрсанкций?

– В целом, здесь больше минусов, чем плюсов. Поскольку есть ограничительные меры по закупке импортного оборудования, мы должны покупать российское. Оно может быть и не хуже по качеству, но ограничение конкуренции на рынке неизбежно приводит к росту цен, иногда неадекватному. Российское оборудование для нас чаще всего не дешевле импортного по текущему курсу. С другой стороны, это дает и ресурс производителям для инноваций. Но я все равно считаю, что рынок должен себя выстраивать сам. Протекционизм превращает спортивную конкурентную историю в «договорной матч».

– Какие новые технологии появятся в ближайшем будущем?

– Хочется отметить диагностическую технологию циркулирующих опухолевых транскриптов. Суть проста и гениальна одновременно. Дело в том, что любая опухоль промывается кровью и выделяет в нее сигнальные микроРНК. Происходит обмен информацией между опухолью и организмом пациента. Если научиться считывать
эту информацию, то по анализу крови можно будет устанавливать диагнозы практически любых опухолей – причем даже на стадии, когда ни УЗИ, ни КТ, ни МРТ еще ничего не показывают. При этом вероятность ошибки практически исключена, поскольку каждому виду опухоли соответствует свой уникальный набор из десятков микроРНК, каждый из которых может быть идентифицирован. Эта технология сейчас готовится к широкому использованию за рубежом.

Также значительные изменения происходят в области химиотерапии. Так, с помощью анализа генного состава опухоли научились подбирать индивидуальный препарат для химиотерапии. Это без преувеличения медицинская революция. Думаю, что и в целом основные открытия нас ждут в области генетики.

– А дистанционные операции по интернету?

– Такие прецеденты уже были, когда хирург находился в одном городе или стране, а аппарат, служащий хирургу дистанционными «руками», – в другом городе или стране. Но эти технологии пока очень дорогие. А кроме того, есть и такой тонкий момент: люди не хотят чувствовать себя просто материалом на конвейере. Им важен человеческий контакт с врачом, особенно когда пациент чувствует себя слабым и уязвимым. Каждый хочет, чтобы к нему отнеслись внимательно.

Вы знаете, по статистике, около 90% жалоб на качество оказания медицинской помощи в лечебных учреждениях связано с тем, что не произошло «правильного» взаимодействия, психологического контакта с врачом. Не так посмотрел, не с той интонацией что-то сказал, позволил себе на вспыльчивость пациента ответить тем же. Жалоб по качеству помощи очень мало. Людям важно внимание, поддержка, ободрение.

Мы быстро расстаемся с теми врачами, подход которых систематически не отвечает критериям корректного взаимодействия с пациентами. Обычно такой персонал отсеивается еще на испытательном сроке. Например, даже если врач опытный, но он уже привык – ну въелось в него! – отдавать пациенту команды «сели-встали», «тыкать» и т. п. – переучивать человека будет слишком долго, потому что это, по сути, система восприятия мира и взаимодействия с миром. Легче расстаться.

– Это управленческие решения?

– Безусловно. Вообще, вопрос управленческих компетенций в медицине крайне важен. Когда я впервые пришел в нашу больницу 14 лет назад, здесь не было ничего, кроме одного аппарата УЗИ и старого рентгена. Разруха полная. А сейчас мы оснащены по последнему слову техники. Начинали с 250 операций на щитовидной железе в год, сейчас делаем более 4500. Количество биопсий узлов щитовидной железы возросло с 600 в год до 32 000. Рост числа пролеченных пациентов – на 30–50% в год. И это все при том, что наше учреждение в основном лечит за государственный счет – по полису ОМС, а также согласно выделенным квотам.

Наши усилия в основном направлены не на то, чтобы выучить врачей (профессиональных кадров хватает), а на то, чтобы грамотно выстроить потоки пациентов. Чтобы весь процесс был организован без потерь времени, без очередей, максимально эффективно и для пациента, и для Центра. Здесь ведь как происходит: одна ошибка врача чревата здоровьем одного человека. А одна ошибка управленца – неверно принятое решение по организации процессов – чревата здоровьем сотен людей: кто-то просто не успеет попасть к нам и получить помощь.

Вообще, фактор управления медицинским центром нельзя переоценить. Некомпетентный управленец может поставить даже первоклассных врачей в такие условия,что они не смогут работать эффективно.

Еще более глобальная задача стоит перед государством. Надо обеспечить длительность и качество жизни своим гражданам. Надо оценивать, сколько разумно инвестировать в каждое направление здравоохранения, с тем чтобы в конечном итоге польза обществу была очевидна. Например, вкладываться в исследования, чтобы в итоге уменьшить процент осложнений. В условиях сжатого бюджета это выбор между персонализированным благом для одного человека и общественным благом.

Население стареет, медицинских услуг людям требуется все больше. Кризис медицины приближается, и всем ясно, что нужны прежде всего структурные преобразования.

Татьяна Макурова

Важное

Ставка на компетенции

Опубликован

в

Люди и шестеренки

Эффективность промышленных предприятий Санкт-Петербурга может существенно увеличиться за счет активной кооперации с российскими и зарубежными компаниями. (далее…)

Продолжить чтение

Важное

Пограничный вкус

Опубликован

в

Филатов

Андрей Филатов: в Пскове присутствуют все те форматы общепита, что и в больших городах, а этим далеко не каждый региональный центр может похвастаться. (далее…)

Продолжить чтение

Важное

Игры доброй воли

Опубликован

в

Игры доброй воли

Российские компании идут по стопам международных корпораций и привлекают сотрудников к участию в волонтерских проектах. Однако в нашей стране корпоративное волонтерство приобретает особые черты. (далее…)

Продолжить чтение

СВЕЖИЙ НОМЕР ЖУРНАЛА

Последние фото

  • Что важнее для эффективного бизнеса - образование или везение?

    Что важнее для эффективного бизнеса - образование или везение?
    Нужны ли академические знания, чтобы открыть собственный бизнес? Практика свидетельствует, что предприниматель может стать миллионером, не имея высшего образования. Вчерашние [...]

  • На ПМЭФ дан старт строительству инновационного ИТ-Технопарка в Крыму

    На ПМЭФ дан старт строительству инновационного ИТ-Технопарка в Крыму
    На площадке ПМЭФ 25 мая 2018 года подписали соглашение между Правительством Севастополя и группой компаний «ИТ-ГРАД» о сотрудничестве в сфере [...]

  • На ПМЭФ подписаны соглашения с союзами потребительской кооперации о поставках в Петербург экологически чистой продукции

    На ПМЭФ подписаны соглашения с союзами потребительской кооперации о поставках в Петербург экологически чистой продукции
    Документ закрепляет намерение союзов потребительской кооперации выйти на продовольственный рынок нашего города.
    На Петербургском международном экономическом форуме подписано соглашение о сотрудничестве [...]

  • 15 препятствий на пути к эффективной работе вашей команды

    15 препятствий на пути к эффективной работе вашей команды
    Инфографику предоставила Wrike — Управление Персоналом Проекта

  • Быть в игре

    Быть в игре
    Николай Белоусов: у креативных ярких ресторанных концепций всегда найдутся поклонники, но важно верно распределить усилия.
    Ресторанный бизнес Санкт-Петербурга готовится к высокому летнему сезону. [...]

  • Сбербанк ответил бизнесу

    Сбербанк ответил бизнесу
    В канун Дня российского предпринимателя руководство Северо-Западного банка ПАО Сбербанк встретилось с представителями бизнеса региона, рассказав о новых кредитных инструментах [...]

  • В Петербурге стартовал первый день ПМЭФ -2018

    В Петербурге стартовал первый день ПМЭФ -2018
    Материалы с форума будут опубликованы в журнале «Управление бизнесом» № 42
    Первый рабочий ПМЭФ-2018 стартовал в Петербурге в четверг, 24 мая. [...]

  • Твердые и полутвердые планы

    Твердые и полутвердые планы
    Дмитрий Матвеев: наша миссия – создание культуры производства и потребления сыров в России.
    Базирующаяся в Псковской области группа компаний «Кабош» является [...]

  • У Петербурга и Афин откроются новые возможности для инвестиций, торговли и туризма

    У Петербурга и Афин откроются новые возможности для инвестиций, торговли и туризма
    В рамках ПМЭФ-2018 Комитет по развитию туризма Санкт-Петербурга и Греко-Российская торговая палата подпишут соглашение о сотрудничестве.
    В рамках ПМЭФ-2018, на круглом [...]

  • Время возможностей

    Время возможностей
    Михаил Возиянов: да, это непросто – выстроить модель управления мегаполисом. Но в Петербурге живет много толковых людей, готовых участвовать в [...]

  • Кудрин назначен председателем Счетной палаты

    Кудрин назначен председателем Счетной палаты
    В поддержку его кандидатуры проголосовало большинство депутатов Госдумы.
    264 депутата Госдумы выступили за назначение Алексея Кудрина председателем Счетной палаты. Как сообщает [...]

  • В Петербурге пройдет первый технологический фестиваль My.Tech

    В Петербурге пройдет первый технологический фестиваль My.Tech
    На нем должны встретится яркие представители институтов развития РФ и интеллектуальная элита.
    My.Tech – это множество интерактивных событий, живое общение, лекции, [...]

  • Петербург начинает подготовку к «ТРАНСТЕК-2018»

    Петербург начинает подготовку к «ТРАНСТЕК-2018»
    6-ая Международная Конференция по развитию портов и судоходства и 14-ая выставка «ТРАНСТЕК-2018».
    В Санкт-Петербурге в ЛЕНЭКСПО в период с 9 [...]

  • Ставка на компетенции

    Ставка на компетенции
    Эффективность промышленных предприятий Санкт-Петербурга может существенно увеличиться за счет активной кооперации с российскими и зарубежными компаниями.
    Рост стоимости импортных материалов и [...]

  • HeadHunter: 7% петербуржцев при трудоустройстве проходили проверку на детекторе лжи

    HeadHunter: 7% петербуржцев при трудоустройстве проходили проверку на детекторе лжи
    Служба исследований HeadHunter опросила как соискателей, так и работодателей из Петербурга, чтобы выяснить, существует ли в компаниях практика проверки личных [...]

  • Индекс настроений в промышленности в апреле 2018 года составил 51,9%

    Индекс настроений в промышленности в апреле 2018 года составил 51,9%
    Комитет по промышленной политике и инновациям рассчитал его с учетом статистической информации и данных опроса предприятий.
    Как сообщили в комитете по [...]

  • Атмосферный фронт

    Атмосферный фронт
    Российская экономика выглядит не так уж плохо по сравнению с экономиками многих развитых и развивающихся государств, но это довольно слабое [...]

  • Бизнес Европы встревожен санкционными поправками в России

    Бизнес Европы встревожен санкционными поправками в России
    Предприниматели опасаются, что под удар попадут не только зарубежные, но и российские компании.
    Озабоченность в связи с законопроектом об уголовной ответственности [...]

  • Алексей Бессонов возглавит корпоративный блок Северо-Западного регионального центра Райффайзенбанка

    Алексей Бессонов возглавит корпоративный блок Северо-Западного регионального центра Райффайзенбанка
    Назначение вступит в силу после согласования с ЦБ РФ.
    Алексей Бессонов назначен на должность заместителя директора Северо-Западного регионального центра по работе с корпоративными клиентами [...]

  • Росбанк совместно с РЖД запустил акцию "1000 бесплатных билетов"

    Росбанк совместно с РЖД запустил акцию "1000 бесплатных билетов"
    Каждый месяц до конца 2018 года разыгрывается 125 призов по 10 000 баллов, которые можно обменять на ж/д билеты в [...]

  • Во главе угла

    Во главе угла
    Иван Филиппов: Петербург должен стать цифровой столицей мирового уровня, где реализуется огромный потенциал нового поколения российских специалистов.
    Правительство Санкт-Петербурга пока осторожно, [...]

  • В ОЭЗ «Санкт-Петербург» появится производство активных фармацевтических субстанций стоимостью 800 млн рублей

    В ОЭЗ «Санкт-Петербург» появится производство активных фармацевтических субстанций стоимостью 800 млн рублей
    Экспертный совет Особой экономической зоны «Санкт-Петербург» 14 мая 2018 г. рассмотрел проект потенциального резидента ОЭЗ, а также корректировки бизнес-плана действующего [...]

  • Ушли на снижение

    Ушли на снижение
    В 2017 году СЗФО привлек меньше инвестиционных проектов, чем в кризисные 2015–2016-е. Несмотря на восстановление макроэкономических индикаторов, бизнес выбрал сдержанную [...]

  • CFO 4.0 – основные компетенции, необходимые для цифровой трансформации производства

    CFO 4.0 – основные компетенции, необходимые для цифровой трансформации производства
    Новое исследование, проведенное компанией Siemens Financial Services (SFS), выявляет пять ключевых компетенций, необходимых для нового поколения финансовых директоров (CFO) в [...]

  • Повышения НДФЛ не планируется

    Повышения НДФЛ не планируется
    Об этом заявил и.о. министра финансов Антон Силуанов.
    Увеличение НДФЛ не входит в список предложений, которые планируется рассмотреть на весенней сессии [...]

  • В Петербурге состоялась встреча молодых бизнесменов и топ-менеджеров из разных стран мира

    В Петербурге состоялась встреча молодых бизнесменов и топ-менеджеров из разных стран мира
    Она прошла в рамках открытия «Российского Президентского университета».
    В городе на Неве открылся «Российский Президентский университет», организованный Международной ассоциацией бизнесменов [...]

  • Названы популярные в России машины с "автоматом"

    Названы популярные в России машины с "автоматом"
    Это автомобили Kia, Hyundai и Toyota.
    Аналитическое агентство «Автостат» назвало лидеров продаж в категории машин с автоматической коробкой передач (АКП). По [...]

  • Региональная микрокредитная компания Ленобласти снизила ставки по займам для бизнеса

    Региональная микрокредитная компания Ленобласти снизила ставки по займам для бизнеса
    Воспользоваться поддержкой могут индивидуальные предприниматели, юридические лица, а также организации поддержки малого и среднего бизнеса Ленинградской области.
    Агентство поддержки малого и [...]

  • Минпромторг России и руководство Санкт-Петербурга решили продлить работу Всероссийской ярмарки товаров легкой промышленности

    Минпромторг России и руководство Санкт-Петербурга решили продлить работу Всероссийской ярмарки товаров легкой промышленности
    Ярмарка, в которой примет участие более 70 крупных и средних производителей из 27 регионов, пройдет с 7 по 17 мая.
    На [...]

  • Совместный проект Google и Сбербанка получил премию EFFIE

    Совместный проект Google и Сбербанка получил премию EFFIE
    Премия EFFIE Awards 2018 в номинации «Услуги и товары для бизнеса» вручена совместному проекту Сбербанка и Google — образовательной программе [...]

  • Instagram запустил встроенные платежи в тестовом режиме

    Instagram запустил встроенные платежи в тестовом режиме
    Функция позволяет оплачивать услуги и товары без перехода на сайт продавца.
    Встроенные платежи в тестовом режиме запустил сервис Instagram. Как сообщает [...]

  • Итоги конференции "Кластеры открывают границы. Евразийский путь"

    Итоги конференции "Кластеры открывают границы. Евразийский путь"
    27 апреля 2018 года завершила свою работу III Санкт-Петербургская международная конференция кластеров «Кластеры открывают границы. Евразийский путь», участниками которой стали [...]

  • Дизайнерские напольные лампы

    Дизайнерские напольные лампы
    Современные дизайнерские лампы нового поколения возможно приобрести через наш интернет-магазин. Компания предоставляет клиентам возможность подробнее ознакомиться с техническими описаниями и [...]

  • В правительстве утвердили обязательную маркировку новых товаров

    В правительстве утвердили обязательную маркировку новых товаров
    Им присвоят уникальные коды и включат в единый каталог в 2019 году.

    О планах на расширение списка товаров для обязательной маркировки [...]

  • Взгляд на бизнес изнутри: Сбербанк и телеканал Пятница запустили новое шоу

    Взгляд на бизнес изнутри: Сбербанк и телеканал Пятница запустили новое шоу
    С 25 апреля, на телеканале Пятница стартовало новое реалити-шоу — «Теперь Я Босс Своего Дела». Каждую серию двух бизнесменов — [...]

  • В Петербурге зафиксировали рост числа размещенных вакансий

    В Петербурге зафиксировали рост числа размещенных вакансий
    Рынок труда расширился на 26%
    За первый квартал 2018 года в Петербурге на 26% выросло число размещенных работодателями вакансий. На 54% [...]

  • Как сохранить рассудок, работая на трудоголика: 10 советов по восстановлению баланса между личным и рабочим временем

    Как сохранить рассудок, работая на трудоголика: 10 советов по восстановлению баланса между личным и рабочим временем
    Инфографику предоставила Wrike — Управление Высокотехнологичными Программами И Проектами

  • Прокуроры проверят подключение к сетям ТРК «МЕГА Парнас»

    Прокуроры проверят подключение к сетям ТРК «МЕГА Парнас»
    Уже дюжину лет комплекс подключен к сетям по временной схеме
    Генпрокуратура РФ намерена проверить законность подключения к сетям торгово – развлекательного [...]

  • Преимущества проживания в ЖК бизнес-класса «Притяжение»

    Преимущества проживания в ЖК бизнес-класса «Притяжение»
     
    Будущим новоселам, которые предпочитают проживать в условиях с повышенной комфортностью, стоит обратить внимание на элитные квартиры в жилом комплексе «Притяжение». [...]

  • В Петербурге обсудят кластерное взаимодействие в экономике

    В Петербурге обсудят кластерное взаимодействие в экономике
    В международной конференции «Кластеры открывают границы. Евразийский путь» ежегодно принимают участие более 500 человек
    Третья петербургская международная конференция кластеров «Кластеры открывают [...]

  • Коммерческая недвижимость в Барселоне: как заработать?

    Коммерческая недвижимость в Барселоне: как заработать?
    В 2018-м Барселона остаётся одним из самых популярных городов мира. Каждый год мегаполис посещают около 30 миллионов человек, это мощнейшая точка [...]

  • Петербургский автокластер снизил производство на 9%

    Петербургский автокластер снизил производство на 9%
    Хотя с начала года выработка росла
    Автозаводы Hyundai, Nissan и Toyota, локализованные в Петербурге в марте выпустили 28,9 тыс. машин, что [...]

  • Акционеры «М.Видео» большинством голосов одобрили условия покупки сети «Эльдорадо»

    Акционеры «М.Видео» большинством голосов одобрили условия покупки сети «Эльдорадо»
     
    На внеочередном собрании акционеры «М.Видео» одобрили условия покупки «Эльдорадо». «Решение принято 89,8% голосов всех акционеров, принявших участие в собрании, и [...]

  • Шкаф купе по заказ

    Шкаф купе по заказ
    Компания реализует большой ассортимент высококачественной мебели от известных брендов и компаний производителей. Если вы действительно заинтересованы в том, чтобы приобрести [...]

  • Что нужно для вступления в СРО проектировщиков

    Что нужно для вступления в СРО проектировщиков
    Инженерные и геологические изыскания, строительство и проектирование объектов являются основными направлениями, которые требуют максимального контролирования. От этого зависит безопасность и [...]

  • Заложник революции и реакции

    Заложник революции и реакции
    Исторический опыт «столыпинских реформ» – это драма реформатора, который предложил и попытался осуществить беспрецедентную для России системную программу либеральных преобразований.
    Преобразования, [...]

  • Крупнейшие налогоплательщики Ленинградской области подтвердили прогноз по доходам на 2018 год

    Крупнейшие налогоплательщики Ленинградской области подтвердили прогноз по доходам на 2018 год
    В Доме правительства региона состоялась серия рабочих встреч с участием представителей предприятий, чьи отчисления по налогам формируют основную часть доходов [...]

  • По законам большого ритма

    По законам большого ритма
    Вадим Зайцев: в отличие от других искусств, которые могут позволить себе роскошь работать «на будущее», театр работает только «на сегодня».
    Директор [...]

  • Взыскание долгов

    Взыскание долгов
    Современная юридическая компания профессионально занимается взысканием долгов и предоставляет своим клиентам лучшие услуги в этом сегменте. На официальной странице.http://jurfact-msk.ru/uslugi/vziskaniye-dolgov можно [...]

  • В Петербурге пройдет St. Petersburg Fashion Week

    В Петербурге пройдет St. Petersburg Fashion Week
    В неделе моды примут участие ведущие эксперты fashion-индустрии, которые проведут мастер-классы.
    С 19 по 22 апреля 2018 года в Санкт-Петербурге при [...]

  • Взгляд в будущее

    Взгляд в будущее
    Элеонора Суховий: сегодня у детей стремление следовать своим истинным академическим интересам начинает превалировать над рациональным и зачастую навязанным родителями планированием [...]

  • Bankro.TECH: Сбербанк совместно с Право.ru запустил сервис проблемных активов

    Bankro.TECH: Сбербанк совместно с Право.ru запустил сервис проблемных активов
    Новый сервис от Право.ru и Сбербанка под названием Bankro.TECH соберет на единой платформе все данные о банкротствах.
    Bankro.TECH позволит вести дела [...]

  • Приглашаем на III Санкт-Петербургскую международную конференцию кластеров «Кластеры открывают границы. Евразийский путь»

    Приглашаем на III Санкт-Петербургскую международную конференцию кластеров «Кластеры открывают границы. Евразийский путь»
    С 26 по 27 апреля 2018 года состоится III Санкт-Петербургская международная конференция кластеров «Кластеры открывают границы. Евразийский путь».
    Конференция является крупнейшим [...]

  • "Газпром" и "Нафтогаз" ведут переговоры о новом транзитном контракте

    "Газпром" и "Нафтогаз" ведут переговоры о новом транзитном контракте
    Речь идет об условиях транзита газа в Европу через территорию Украины с 2020 года.
    Между «Газпромом» и «Нафтогазом» идут переговоры о [...]

  • Курс на укрупнение

    Курс на укрупнение
    Петербургский авторынок если не переживает ренессанс, то близок к этому. Впрочем, это не означает, что дилерский бизнес обойдется без потрясений.
    Минувший [...]

  • Кредитный портфель МСБ Промсвязьбанка за год увеличился на 60 млрд рублей

    Кредитный портфель МСБ Промсвязьбанка за год увеличился на 60 млрд рублей
    По данным RAEX (Эксперт РА) топ-20 рэнкинга банков по величине кредитного портфеля МСБ на 01.01.2018 Промсвязьбанк поднялся с 10 места [...]

  • В обвале рубля ЦБ не видит рисков для финансовой стабильности

    В обвале рубля ЦБ не видит рисков для финансовой стабильности
    Глава ведомства Эльвира Набиуллина считает, что рынок и экономика адаптируются к этому.
    Выступая на форуме Московской биржи, глава ЦБ Эльвира Набиуллина [...]

  • ФАС одобрила покупку "Связного" "МегаФоном"

    ФАС одобрила покупку "Связного" "МегаФоном"
    Такая информация появилась в базе решений Федеральной антимонопольной службы.
    Сделка по покупке «МегаФоном» «Связного» одобрена Федеральной антимонопольной службой (ФАС). Ходатайство подавала [...]

  • Модель жизни

    Модель жизни
    Евгения Богданова: фермерство требует продвижения и идеологической поддержки.
    Андрей и Евгения Богдановы развивают фермерское хозяйство «Родные Ладони» в Волосовском районе Ленинградской области [...]

  • Участники конференции «Промышленная кооперация. Лучшие практики» определили новые экономические реалии

    Участники конференции «Промышленная кооперация. Лучшие практики» определили новые экономические реалии
    Мероприятие, которое посетил вице-губернатор Петербурга Сергей Мовчан, было организовано журналом «Управление бизнесом» издательского дома «Северославянское бюро рекламы»
    В Высшей школе экономики [...]

  • Найти свою нишу

    Найти свою нишу
    Михаил Табунов: любым банкам, независимо от их размера, можно успешно конкурировать.
    Возникает ощущение, что судьбой региональных банков, работающих в условиях жесткой [...]

  • В Ленобласти будут выращивать 1 млн гусей в год

    В Ленобласти будут выращивать 1 млн гусей в год
    Благодаря проекту в Ломоносовском районе появится 300 рабочих мест.
    Как сообщили в пресс-службе губернатора и правительства Ленобласти, на выездном совещании в [...]

  • Радоваться рано

    Радоваться рано
    Экономика России понемногу оживает: по официальным прогнозам, рост ВВП в 2018 году может составить 2%. Однако экономисты не разделяют оптимизма [...]

  • Минпромторг решил пометить продукты

    Минпромторг решил пометить продукты
    В правительство направлено письмо с перечнем товаров для обязательной маркировки.
    Продукты питания, бытовая химия, одежда, пиво, духи и другие товары могут [...]

  • На ПМЭФ расскажут о роли государства и бизнеса в экономике будущего

    На ПМЭФ расскажут о роли государства и бизнеса в экономике будущего
    Утверждена деловая программа Санкт-Петербурга на XXII Петербургском международном экономическом форуме.
    На заседании рабочей группы по подготовке мероприятий ПМЭФ под председательством вице-губернатора [...]

  • В персональном сегменте

    В персональном сегменте
    Желание клиентов получать банковские услуги  через интернет и смартфоны вынуждает участников финансового рынка активней инвестировать в IT-инфраструктуру. Вероятно, эта тенденция [...]

  • Сбербанк представил совместную акцию с компанией 1С

    Сбербанк представил совместную акцию с компанией 1С
    Сбербанк совместно с компанией 1С представил новую акцию для корпоративных клиентов. Компании, которые будут сдавать отчетность непосредственно из «1С: Бухгалтерия [...]

  • РАР хочет запретить ИП продавать пиво

    РАР хочет запретить ИП продавать пиво
    Чтобы избежать этого, Росалкогольрегулирование предлагает зарегистрировать юридическое лицо.
    С инициативой запретить ИП продавать пиво выступило Росалкогольрегулирование (РАР). Как сообщают «Известия», это [...]

  • Судостроительные предприятия Санкт-Петербурга осваивают выпуск гражданской продукции

    Судостроительные предприятия Санкт-Петербурга осваивают выпуск гражданской продукции
    В АО «Центр Технологии судостроения и судоремонта» под руководством вице-губернатора Санкт-Петербурга Сергея Мовчана состоялось заседание Совета по конверсии организаций оборонной [...]

  • Бренды Ленобласти получат российский экспортный стандарт «Made in Russia»

    Бренды Ленобласти получат российский экспортный стандарт «Made in Russia»
    Они войдут в объединенный электронный каталог и станут участниками рекламной кампании за рубежом.
    Добровольную сертификацию, которая подтверждает не только безопасность, но [...]

  • Не видит jacarta: что делать

    Не видит jacarta: что делать
    Современные системы токенов используемые для контроля за объемами производимой алкогольной продукции обладают не только достоинствами, но и недостатками. В настоящее [...]

  • Ремонтхолдинг

    Ремонтхолдинг
    Ремонт и отделочные работы в различных типах жилых помещениях проводятся высококвалифицированными специалистами нашей компании. Сегодня РемонтХолдинг является полноценным лидером в [...]

  • Китай снижает НДС для бизнеса

    Китай снижает НДС для бизнеса
    Решение принято на заседании Госсовета КНР.
    С мая НДС для производственных предприятий будет снижен с 17% до 16%, а для предприятий [...]

  • Принят проект закона «О налоговых льготах» для ИТ-компаний

    Принят проект закона «О налоговых льготах» для ИТ-компаний
    Документ подготовлен для поддержки организаций, деятельность которых связана с использованием и внедрением информационных технологий.
    Правительством города одобрен проект закона «О внесении [...]

  • В Ленобласти дополнительно проверят предприятия на противопожарную безопасность

    В Ленобласти дополнительно проверят предприятия на противопожарную безопасность
    Районным администрациям предписано повысить внимание к пожаробезопасности мест массового пребывания людей.
    В Ленинградской области дополнительно проверят противопожарную безопасность объектов массового пребывания [...]

  • Пропуск в Москву

    Пропуск в Москву
    Водители грузовых автомобилей, которые пересекают, либо совершают поездки по территории Москвы, должны располагать разрешающими документами. Получить пропуск возможно через специализированные [...]

  • Личный юрист: Сбербанк запустил новый тариф в популярном сервисе

    Личный юрист: Сбербанк запустил новый тариф в популярном сервисе
    Благодаря новому тарифу сервиса «Личный юрист» от Сбербанка юридическая консультация обойдется представителям малого бизнеса в 2500 рублей.

    Тариф «Предприниматель Лайт» позволяет [...]

  • Вьетнам планирует увеличить товарооборот с Россией

    Вьетнам планирует увеличить товарооборот с Россией
    К 2020 году он может достигнуть 10 млрд долларов в год, что почти в три раза больше, чем сейчас.
    О стремлении [...]

  • Развитие топливно-энергетического комплекса обсудят на РМЭФ-2018

    Развитие топливно-энергетического комплекса обсудят на РМЭФ-2018
    С 25 по 27 апреля в Санкт-Петербурге пройдет VI Российский международный энергетический форум – одно из крупнейших специализированных конгрессно-выставочных мероприятий [...]

  • Forbes назвал самые надежные банки России

    Forbes назвал самые надежные банки России
    Список подготовлен с учетом данных международных и российских рейтинговых агентств.
    Всего в рейтирнге самых надежных банков России 100 позиций. Как сообщает [...]

  • В 2018 году малому бизнесу Ленобласти выделят субсидий на 110 млн рублей

    В 2018 году малому бизнесу Ленобласти выделят субсидий на 110 млн рублей
    Комиссии по распределению субсидий на развитие ключевых сфер в предпринимательстве региона при комитете по развитию малого и среднего бизнеса начнут [...]

  • Пережить на резерве

    Пережить на резерве
    Строительный бизнес Санкт-Петербурга готовится к масштабным переменам после вступления в силу поправок в законодательство о долевом строительстве.
    Санкт-Петербург и Ленинградская область [...]

  • Google хочет заработать на конкурентах Amazon

    Google хочет заработать на конкурентах Amazon
    Компания считает, что может успешно продвинуть собственный сервис.
    Google планирует наладить сотрудничество с такими крупными ритейлерами, как Target, Walmart, Home Depot, [...]

  • Смольный начал прием заявок на субсидии малому и среднему бизнесу

    Смольный начал прием заявок на субсидии малому и среднему бизнесу
    Бюджет выделил на реализацию программ 101,5 млн рублей. 
    С 19 марта 2018 года комитет по развитию предпринимательства и потребительского рынка Санкт-Петербурга [...]

  • Более 70 сессий запланированы в рамках ПМЮФ - 2018

    Более 70 сессий запланированы в рамках ПМЮФ - 2018
    В числе одного из значимых событий Петербургского Международного юридического форума — II Международный форум по банкротству.

    Продолжается регистрация на Международный юридический форум, [...]

  • Промсвязьбанк предложил клиентам обновленную услугу юридической поддержки

    Промсвязьбанк предложил клиентам обновленную услугу юридической поддержки
    Для получения консультации профессионального юриста клиенту достаточно приобрести сертификат «Юрист 24».
    Промсвязьбанк совместно с партнером ООО «Европейская юридическая служба» (ЕЮС) представил [...]

  • Роструд предложил альтернативу LinkedIn

    Роструд предложил альтернативу LinkedIn
    В России появилась новая сеть деловых контактов.
    Роструд предложил для деловых контактов новую соцсеть Skillsnet. Как сообщает «Коммерсант.ru», она претендует стать [...]

  • Trans-moving: перевозки с гидробортом

    Trans-moving: перевозки с гидробортом
    Грузовые перевозки по-прежнему являются наиболее широко используемым видом перевозок. Хоть лучшим решением для крупных грузовых перевозок на большие расстояния иногда [...]

  • Проверка помещения на прослушку

    Проверка помещения на прослушку
    В современном мире, когда информация стоит дорого, много значения придаётся её защите. Жертвами могут стать как большие компании, у которых [...]

  • Пограничный вкус

    Пограничный вкус
    Андрей Филатов: в Пскове присутствуют все те форматы общепита, что и в больших городах, а этим далеко не каждый региональный [...]

  • 20 марта состоится Кубок Санкт-Петербурга по стратегии и управлению бизнесом

    20 марта состоится Кубок Санкт-Петербурга по стратегии и управлению бизнесом
    В нем примут участие команды студентов учреждений высшего и профессионального образования Санкт-Петербурга.
    Кубок Санкт-Петербурга по стратегии и управлению бизнесом является [...]

  • Тест Склонны ли вы к микроменеджменту?

    Тест Склонны ли вы к микроменеджменту?
    Инфографику предоставила Wrike — Управление Изменениями В Проекте

  • Управленческий учет на предприятии: как обеспечить эффективность

    Управленческий учет на предприятии: как обеспечить эффективность
    Скорость изменений в экономике, касающихся каждого предприятия, увеличивается с каждым годом. Появляется вопрос: что требуется, чтобы иметь возможность оптимально рассчитывать [...]

  • Организация защиты от утечки с помощью системы DeviceLock

    Организация защиты от утечки с помощью системы DeviceLock
    Многие пользователи интернет-сети нуждаются в организации защиты информации от возможной утечки. Для этого разработчиками создана уникальная система DeviceLock. С ее [...]

  • Вопросы экологии и ЖКХ обсудят в «Экспофоруме»

    Вопросы экологии и ЖКХ обсудят в «Экспофоруме»
    С 21 по 23 марта в Санкт-Петербурге состоятся XVIII Международный форум «Экология большого города» и ХIV Международная специализированная выставка и [...]

  • Энергетические возможности Ленобласти расширились

    Энергетические возможности Ленобласти расширились
    Первый энергоблок замещающих мощностей Ленинградской атомной электростанции (ЛАЭС-2) включён в единую энергосистему России.
    Как сообщили в пресс-службе губернатора и правительства Ленобласти, [...]

  • Минтруд предложил наказывать за навязывание "зарплатного" банка

    Минтруд предложил наказывать за навязывание "зарплатного" банка
    Нарушив права сотрудника, работодатель может заплатить от 10 до 50 тысяч рублей штрафа.
    На сайте Минтруда России сообщается о выходе проекта [...]

  • ЕС ответит США пошлинами на мотоциклы и джинсы

    ЕС ответит США пошлинами на мотоциклы и джинсы
    На эти и другие товары Еврокомиссия установит пошлину в размере 25%.
    Если США введет пошлины на импорт стали и алюминия из [...]

  • Оформление личной медицинской книжки по ускоренной процедуре

    Оформление личной медицинской книжки по ускоренной процедуре
    Личные медицинские книжки являются обязательным требованием при приёме на работу сотрудников пищевой промышленности, торговли продовольственными товарами, детских образовательных учреждений и [...]

  • Hqbroker: что это

    Hqbroker: что это
    Существует глубокое заблуждение, что заработать деньги в трейдинге можно только с большим депозитом. Это является правдой лишь наполовину. На деле, [...]

Наши партнеры

ТРАНСТЕК 2018

Тренды

X