Connect with us

Важное

Врач как радикальный пацифист

Опубликован

в

Илья Слепцов

Илья Слепцов: кризис медицины приближается, и всем ясно, что нужны прежде всего структурные преобразования.

Почему врач не может достичь предела познания? Почему зарубежные пациенты боятся ехать на лечение в Россию? Актуальна ли клятва Гиппократа в наши дни? Какие прорывы в диагностике заболеваний нас ожидают в близком будущем? Как управленец от медицины влияет на эффективность государства?.. Об этом и многом другом мы беседуем с Ильей Слепцовым, полный перечень регалий которого займет минимум пол полосы нашего издания. Если кратко, то Илья Слепцов – доктор медицинских наук, хирург-эндокринолог, детский хирург, онколог, профессор кафедры факультетской хирургии Санкт-Петербургского государственного университета, заместитель директора по медицинской части ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России.

– Вы учились медицине в 90-е, когда страна была на сломе систем. Относите себя к старой школе или к новой?

– К новой, но не просто «постсоветской», а отвечающей современным мировым тенденциям. Уже во времена моего обучения в 90-е годы стало ясно, что по ряду предметов нас учат не просто устаревшим, а запредельно устаревшим методикам, при том что медицина идет вперед очень быстро. Даже такие очевидные, казалось бы, предметы, как анатомия, приходилось изучать если не заново, то совсем иначе. Пробелы я поначалу восполнял самообразованием через преподавательскую деятельность: правило «лучше всего разберешься, когда начнешь учить других» никто не отменял. В середине 2000-х удалось поехать за рубеж на стажировки в разных странах. К счастью, руководство клиники обеспечило подобную возможность. И все же учиться приходится непрерывно, поскольку постоянно появляется что-то новое – в диагностике, технологиях, подходах.

– Расскажите подробнее про зарубежные стажировки и обучение. Что поразило за границей? Действительно ли отстает отечественная медицина?

– Если оценивать ситуацию в целом, то определенное отставание есть. Правда, не во всем. В стандартных ситуациях мы не только не отстаем, но иногда и превосходим зарубежные клиники – поскольку используется современное оборудование, технологии и алгоритмы лечения, а детали лечения отработаны до мелочей. Однако если пациент страдает заболеванием, требующим использования инновационных, очень дорогостоящих или еще не зарегистрированных препаратов и методик, то за рубежом у такого пациента есть значительно больше шансов получить доступ к последним достижениям медицинской науки, поскольку короче путь между научными разработками и клинической практикой. Также за рубежом лучше налажены связи между специалистами из разных областей медицины, что ускоряет и облегчает процесс лечения. Преимущества лечения за рубежом становятся очевидными тогда, когда требуется максимальное напряжение медицинской работы на стыке с исследовательской, где силами одного специалиста (каким бы высоким профессионалом он ни был) вопрос не решить.

Илья Слепцов

В стандартных ситуациях мы не только не отстаем, но иногда и превосходим зарубежные клиники

Мне как врачу всегда было интересно: а как лечат в разных странах? Исследовательский интерес и готовность к новым знаниям и методам, я считаю, имеют определяющее значение для практикующего врача. В тот момент, когда специалист перестает сомневаться, когда критическое мышление уступает место уверенности «я все понял и постиг», специалист начинает отставать. Принцип тот же, что и в «Алисе в Зазеркалье» – если хочешь остаться на месте, надо бежать со всех ног, а если хочешь быть впереди – надо бежать в два раза быстрее. Применимо, наверное, к любой сфере деятельности, но в медицине это особенно верно.

Я много ездил, видел за рубежом разные практики и подходы. И меня всегда вдохновляет та особая атмосфера, которая есть в медицинской среде. Мне кажется, что мы все – радикальные пацифисты. Можно ходить в свободное время по какому-нибудь азиатскому городу и удивляться, как отличается жизнь, как по-иному выглядят люди. Но как только оказываешься в операционной – различия между нациями стираются и ты оказываешься среди соратников. У нас общее дело, и у нас только один общий враг – болезнь. Вот это спасение жизней или здоровья – та главная ценность, за которой любые политические разногласия и границы между странами кажутся смешными и надуманными.

Врачи действительно особые люди, мы все заодно. Нет конкуренции, нет секретов или умолчаний. Везде все показывают и рассказывают максимально открыто. Только один раз меня не пустили в операционную – и это было в России… Очень часто мировые светила не просят гонораров за свои выступления на медицинских конференциях. Мы, например, ежегодно проводим в Санкт- Петербурге крупную конференцию по эндокринологии и эндокринной хирургии, и только дважды за всю историю этого мероприятия врачи попросили гонорары помимо компенсации проезда и проживания. И это были российские специалисты – излишне говорить, что больше мы их принципиально не приглашали. Не потому, что денег жалко, а потому, что это не соответствует тем неписаным этическим нормам, которые мы считаем верными.

Из особенностей российской медицины: в силу меньших связей со смежными специалистами российский врач должен больше разбираться в сопряженных областях, чем зарубежный. Иногда за рубежом приходилось задавать вопросы нехирургам по интересующей теме. Всегда следует искреннее удивление и не менее искреннее непонимание: «А тебе- то это зачем знать? Ты же хирург! Вот и иди к хирургам». Для них это как если бы ядерный физик интересовался в деталях, скажем, вопросами мелиорации. Как-то в Италии я потратил не один час, чтобы специалист-радиолог, зная, что я хирург, признал меня «за своего» и обстоятельно и увлеченно ответил на интересующие меня вопросы.

– А каков язык общения? Получается, современный врач обязан в совершенстве знать иностранные языки?

– Язык общения универсален – английский. Врачи, не умеющие как минимум читать на английском языке специальные издания и рекомендации, в современном мире по определению не могут быть специалистами. Да и обмен опытом, соответственно, и своевременный доступ к передовым разработкам для них фактически закрыт.

– Есть ряд медицинских отраслей, где Россия если не впереди остального мира, то по крайней мере на уровне лучших. На каком месте в мировой табели о рангах мы в области эндокринологии?

– Официального ранжирования как такового не существует в том или ином направлении. Применительно к моей сфере деятельности и в эндокринологии, и в эндокринной хирургии мы находимся на достаточно высоком уровне. Наши врачи очень много учатся, очень много знают. Например, в Петербурге около 600 эндокринологов. Различные обучающие мероприятия проводятся в нашем городе каждую неделю или раз в две недели. И человек по 300 – половина! – присутствуют на них.

Необходимо отметить также, что в целом уровень страны определяется не только качеством подготовки врачей или уровнем оснащенности медучреждений, но и полноценностью использования клинических рекомендаций, некоего свода правил для специалистов того или иного направления. Все подобные рекомендации являются международными и аккумулируют весь передовой опыт, прошедший успешное апробирование. На их основе затем делаются региональные стандарты по всему миру. При подготовке рекомендаций проводится обработка лучшими специалистами огромного массива информации с учетом множества связанных факторов, затем выработка и согласование рекомендаций внутри мирового профессионального сообщества. После утверждения рекомендаций профессиональной ассоциацией наступает этап их использования – знакомства врачей с положениями рекомендаций, разъяснение их сложных моментов и преимуществ.

– ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России считается одним из лучших специализированных учреждений – не только в России, но и в мире. Много ли пациентов едут к вам лечиться из-за рубежа?

– Мы действительно занимаем лидирующие позиции, находимся, так сказать, на передовой. В 2016 году мы провели 4650 операций на щитовидной железе – я нигде в мире в рамках одного учреждения не нашел больше этого показателя – ни в Европе, ни в США, ни в Южной Корее, ни в Японии (не могу ничего сказать, правда, про Китай).

Конференция

Исследовательский интерес и готовность к новым знаниям и методам имеют определяющее значение для практикующего врача

Стоимость операции, если говорить о платных услугах, у нас в разы дешевле, чем за рубежом, при сохранении высочайших стандартов качества современной медицины. В прошлом году мы пролечили граждан из 13 стран, не считая России. Большинство, конечно, страны СНГ, а «настоящее» дальнее зарубежье представлено 4–5 странами. Однако абсолютно все пациенты – выходцы из России. Они приехали сюда потому, что не боятся нашей страны…

А некий иррациональный страх имеет место, и не только в среде, так скажем, обывателей – я регулярно сталкиваюсь с коллегами из разных стран, которые уверены, что Россия как страна представляет угрозу. Недавно на конференции разговорился с профессором из Дании. Спросил, как поменялось отношение к России. «Все боятся, что вы нас завоюете», – ответил он. На вопрос, зачем нам это, дать внятного ответа он не смог, но задумался. Или, скажем, один из наших гостей – англичанин, медик, умный и разносторонний человек. Принимал я его в Петербурге, повел в мой любимый ресторан грузинской кухни. И за беседой обратил внимание, что он ни к чему, кроме бутилированной воды, не притрагивается. Несмотря на интерьеры, сверкающую чистоту и высокий уровень обслуживания. Он просто боялся пробовать еду в России. Уезжая, он сказал: «Мне так стыдно, что я верил во всю эту чушь… Уезжаю другим человеком».

Я привел лишь пару показательных примеров из высокообразованной просвещенной среды. Итак, страх – это первый фактор. Второй фактор – система медстраховок, распространенная на Западе. Там же человек не платит ничего напрямую больнице. Он оплачивает только медстраховку. И вопрос обращения за платной помощью встает, по сути, только когда соответствующая процедура в базовую программу не входит. Или входит, но у клиента заранее есть претензии к клинике – однако они возникают обычно, когда пациент сам вращается в медицинских или околомедицинских кругах.

Плюс, конечно, важную роль играет и языковой барьер и получение российской визы. Все, кто с этим сталкивался – пациенты или коллеги, приезжавшие на конференции, – в один голос говорят, что это сложная и длительная процедура.

– Как часто меняются подходы к диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы?

– В области онкологии лекарственная тактика меняется буквально каждые 2–3 года. А есть и такие области, где по 20 лет нет пересмотров, поскольку нет значимого прогресса. В среднем какие-то относительно глобальные, прорывные изменения происходят раз в 10 лет. Например, последние клинические рекомендации по лечению рака щитовидной железы вышли в прошлом, 2016 году, а до этого они выходили в 2006-м. Отмечу, что очень многое из того, что мы уже применяли на практике, до чего сами дошли на основе интеграции лучших методов и практик, и было отражено в новых рекомендациях. Совпадения даже в мелочах. Это свидетельствует о том, что мы действительно идем в ногу со временем.

– Насколько далеко ушел современный формат оказания медуслуг от традиций клятвы Гиппократа? Точнее, насколько у нас в стране распространены платные избыточные услуги, не являющиеся необходимыми?

– В медицине клятва осталась той же, и никакого отхода от принципов быть просто не может. Я вообще не стал бы делить медицину на платную или бесплатную. Я бы поставил вопрос иначе и разделил весь спектр оказываемых в медучреждениях услуг на две большие группы: медицина и не-медицина. Бывает платная или бесплатная медицина, бывает платная или бесплатная не- медицина.

Поясню. В некоторых учреждениях существует такое понятие, как «средний чек» или план сборов с одного клиента. Это – не медицина, это – надувательство. Или, скажем, бесплатные врачи не назначают и не делают нужного для пациента объема лечения. И это тоже пример не-медицины, но в аспекте некомпетентности или халатности. Оговорюсь: и в не-медицине есть хорошие врачи. Их беда в том, что они изначально попали не в ту систему и стали мыслить ее рамками.

К нам на собеседование приходит много кандидатов. И бывает, что отличный кандидат с хорошим опытом работы задает вопросы: «На какую сумму я должен продавать платных услуг?» или «Какой процент я буду получать от платных назначений?» Таких кандидатов мы не берем принципиально.

– Можете привести пример «не-медицины» от эндокринологии?

– Вполне. В Петербурге достаточно долго функционировала клиника, которая вводила пациентам в шею, подкожно, стволовые клетки, при этом пациентам объясняли, что «стволовые клетки – это клетки, полученные из стволов растений». Что вы смеетесь? Я сам им звонил под видом пациента и получил такой ответ. Или как-то пришла крайне встревоженная пациентка – один из гормонов у нее был сильно превышен. Она сделала кучу дорогостоящих анализов по назначению своего врача и все мне их принесла. В ходе беседы выяснилось, что пациентка принимает оральные контрацептивы, а на этом фоне уровень данного гормона всегда повышается, и это нормально, и лечить ничего не надо. Но в клинике, куда она обратилась, зная этот факт, ей назначили ворох ненужных и дорогих анализов.

Доктор

В силу меньших связей со смежными специалистами российский врач должен больше разбираться в сопряженных областях, чем зарубежный

Таких примеров, увы, много. Есть и другие печальные примеры, они касаются, скорее, региональных клиник, персонал которых застрял в старых концепциях и не стремится повышать если не собственную квалификацию, то хотя бы уровень врачебной эрудиции. До сих пор в регионах, в глубинке беременным женщинам, у которых обнаруживается опухоль щитовидной железы, говорят готовиться к аборту. К счастью, в век интернета и сотовых телефонов многие из будущих мам связывались с нами, и мы резко меняли их судьбу – от аборта отговаривали, а тактику лечения планировали с учетом не только понятия «радикальности», но и с учетом потребностей мамы и ребенка. У нас даже есть задумка сделать стену с фотографиями детей, которые родились благодаря нашим врачам, поскольку их матери избежали аборта по устаревшим медицинским (в моей терминологии – как раз «не-медицинским») показаниям.

– Как оцениваете влияние санкций и контрсанкций?

– В целом, здесь больше минусов, чем плюсов. Поскольку есть ограничительные меры по закупке импортного оборудования, мы должны покупать российское. Оно может быть и не хуже по качеству, но ограничение конкуренции на рынке неизбежно приводит к росту цен, иногда неадекватному. Российское оборудование для нас чаще всего не дешевле импортного по текущему курсу. С другой стороны, это дает и ресурс производителям для инноваций. Но я все равно считаю, что рынок должен себя выстраивать сам. Протекционизм превращает спортивную конкурентную историю в «договорной матч».

– Какие новые технологии появятся в ближайшем будущем?

– Хочется отметить диагностическую технологию циркулирующих опухолевых транскриптов. Суть проста и гениальна одновременно. Дело в том, что любая опухоль промывается кровью и выделяет в нее сигнальные микроРНК. Происходит обмен информацией между опухолью и организмом пациента. Если научиться считывать
эту информацию, то по анализу крови можно будет устанавливать диагнозы практически любых опухолей – причем даже на стадии, когда ни УЗИ, ни КТ, ни МРТ еще ничего не показывают. При этом вероятность ошибки практически исключена, поскольку каждому виду опухоли соответствует свой уникальный набор из десятков микроРНК, каждый из которых может быть идентифицирован. Эта технология сейчас готовится к широкому использованию за рубежом.

Также значительные изменения происходят в области химиотерапии. Так, с помощью анализа генного состава опухоли научились подбирать индивидуальный препарат для химиотерапии. Это без преувеличения медицинская революция. Думаю, что и в целом основные открытия нас ждут в области генетики.

– А дистанционные операции по интернету?

– Такие прецеденты уже были, когда хирург находился в одном городе или стране, а аппарат, служащий хирургу дистанционными «руками», – в другом городе или стране. Но эти технологии пока очень дорогие. А кроме того, есть и такой тонкий момент: люди не хотят чувствовать себя просто материалом на конвейере. Им важен человеческий контакт с врачом, особенно когда пациент чувствует себя слабым и уязвимым. Каждый хочет, чтобы к нему отнеслись внимательно.

Вы знаете, по статистике, около 90% жалоб на качество оказания медицинской помощи в лечебных учреждениях связано с тем, что не произошло «правильного» взаимодействия, психологического контакта с врачом. Не так посмотрел, не с той интонацией что-то сказал, позволил себе на вспыльчивость пациента ответить тем же. Жалоб по качеству помощи очень мало. Людям важно внимание, поддержка, ободрение.

Мы быстро расстаемся с теми врачами, подход которых систематически не отвечает критериям корректного взаимодействия с пациентами. Обычно такой персонал отсеивается еще на испытательном сроке. Например, даже если врач опытный, но он уже привык – ну въелось в него! – отдавать пациенту команды «сели-встали», «тыкать» и т. п. – переучивать человека будет слишком долго, потому что это, по сути, система восприятия мира и взаимодействия с миром. Легче расстаться.

– Это управленческие решения?

– Безусловно. Вообще, вопрос управленческих компетенций в медицине крайне важен. Когда я впервые пришел в нашу больницу 14 лет назад, здесь не было ничего, кроме одного аппарата УЗИ и старого рентгена. Разруха полная. А сейчас мы оснащены по последнему слову техники. Начинали с 250 операций на щитовидной железе в год, сейчас делаем более 4500. Количество биопсий узлов щитовидной железы возросло с 600 в год до 32 000. Рост числа пролеченных пациентов – на 30–50% в год. И это все при том, что наше учреждение в основном лечит за государственный счет – по полису ОМС, а также согласно выделенным квотам.

Наши усилия в основном направлены не на то, чтобы выучить врачей (профессиональных кадров хватает), а на то, чтобы грамотно выстроить потоки пациентов. Чтобы весь процесс был организован без потерь времени, без очередей, максимально эффективно и для пациента, и для Центра. Здесь ведь как происходит: одна ошибка врача чревата здоровьем одного человека. А одна ошибка управленца – неверно принятое решение по организации процессов – чревата здоровьем сотен людей: кто-то просто не успеет попасть к нам и получить помощь.

Вообще, фактор управления медицинским центром нельзя переоценить. Некомпетентный управленец может поставить даже первоклассных врачей в такие условия,что они не смогут работать эффективно.

Еще более глобальная задача стоит перед государством. Надо обеспечить длительность и качество жизни своим гражданам. Надо оценивать, сколько разумно инвестировать в каждое направление здравоохранения, с тем чтобы в конечном итоге польза обществу была очевидна. Например, вкладываться в исследования, чтобы в итоге уменьшить процент осложнений. В условиях сжатого бюджета это выбор между персонализированным благом для одного человека и общественным благом.

Население стареет, медицинских услуг людям требуется все больше. Кризис медицины приближается, и всем ясно, что нужны прежде всего структурные преобразования.

Татьяна Макурова

Важное

Время для лидеров

Опубликован

в

Агропромышленный комплекс Ленинградской области демонстрирует позитивную динамику практически по всем основным показателям. (далее…)

Продолжить чтение

Важное

Ставка на компетенции

Опубликован

в

Люди и шестеренки

Эффективность промышленных предприятий Санкт-Петербурга может существенно увеличиться за счет активной кооперации с российскими и зарубежными компаниями. (далее…)

Продолжить чтение

Важное

Пограничный вкус

Опубликован

в

Филатов

Андрей Филатов: в Пскове присутствуют все те форматы общепита, что и в больших городах, а этим далеко не каждый региональный центр может похвастаться. (далее…)

Продолжить чтение

СВЕЖИЙ НОМЕР ЖУРНАЛА

Последние фото

  • Данкверт: Весной 2019 года может произойти обвал цен на молоко

    Данкверт: Весной 2019 года может произойти обвал цен на молоко
    Глава Россельхознадзора предупредил о последствиях отсутствия электронной регистрации у молочных компаний.
    В случае, если молочная продукция не будет зарегистрирована в электронной [...]

  • В Петербурге обсудили роль государства и бизнеса в реализации инвестиционной политики

    В Петербурге обсудили роль государства и бизнеса в реализации инвестиционной политики
    III Ежегодный инвестиционный форум зарекомендовал себя как крупнейшее региональное мероприятие
    Во второй день Ежегодного инвестиционного форума Петербурга, 13 ноября, участники отраслевых [...]

  • Закон о самозанятых принят Госдумой

    Закон о самозанятых принят Госдумой
    Эксперимент по налогу на профессиональный доход пройдет в столице, двух регионах и республике.
    В Госдуме принят в третьем чтении пакет законов [...]

  • ВТБ запускает рефинансирование кредитов на рынке новостроек

    ВТБ запускает рефинансирование кредитов на рынке новостроек
    С 14 ноября ВТБ расширяет условия программы рефинансирования. Теперь предложение распространяется на ипотечные кредиты, выданные на приобретение недвижимости в новостройках. [...]

  • Инвестиционный форум в Санкт-Петербурге обозначил главные направления развития региона

    Инвестиционный форум в Санкт-Петербурге обозначил главные направления развития региона
    12 ноября 2018 года на площадке исторического парка «Россия — моя история» начал работу III Ежегодный инвестиционный форум, организатором которого [...]

  • Россия не присоединилась к плану Франции по регулированию интернета

    Россия не присоединилась к плану Франции по регулированию интернета
    Документ поддержали более полусотни стран и несколько сот организаций.На Форуме по управлению интернетом в Париже президент Франции Эмманюэль Макрон презентовал [...]

  • В Планетарии №1 наградили инвесторов почетным знаком «Инвестор года»

    В Планетарии №1 наградили инвесторов почетным знаком «Инвестор года»
    12 ноября в Планетарии №1 состоялась торжественная церемония вручения награды Правительства Санкт-Петербурга — почетного знака «Инвестор года».
    Председатель Комитета по инвестициям [...]

  • ВТБ установил документарный лимит компании «ВолгоПромСтрой»

    ВТБ установил документарный лимит компании «ВолгоПромСтрой»
    ВТБ установил ООО «ВолгоПромСтрой» документарный лимит в размере 700 млн рублей сроком на один год для обеспечения непрерывной контрактной деятельности [...]

  • Соглашение о содействии трансграничной интернет-торговле подписали страны АСЕАН

    Соглашение о содействии трансграничной интернет-торговле подписали страны АСЕАН
    Документ позволит превратить интернет-коммерцию региона в один из важных факторов экономического роста.
    Входящие в Ассоциацию государств Юго-Восточной Азии (АСЕАН) страны подписали [...]

  • В Москве пройдет конференция «Модель покупательского поведения 2020. Кто завтра придет в ТЦ?»

    В Москве пройдет конференция «Модель покупательского поведения 2020. Кто завтра придет в ТЦ?»
    23 ноября 2018 года в Москве пройдет конференция «Модель покупательского поведения 2020. Технологии наступают. Кто завтра придет в ТЦ?». Организаторы [...]

  • Норма беспошлинного ввоза товаров уменьшится до 500 евро

    Норма беспошлинного ввоза товаров уменьшится до 500 евро
    Правило начнет действовать с 1 января 2019 года.
    Порог беспошлинного ввоза наземными видами транспорта товаров для личных целей на территорию стран [...]

  • Влияние Agile-методологий на отделы маркетинга

    Влияние Agile-методологий на отделы маркетинга
    Инфографику предоставила Wrike — Система Управления Проектами Производства

  • Прогнозы роста ВВП России остались прежними

    Прогнозы роста ВВП России остались прежними
    Еврокомиссия не стала пересматривать экономические показатели страны.
    Европейская комиссия считает, что по итогам нынешнего года экономика России прибавит 1,7% после повышения [...]

  • Правительство Санкт-Петербурга и РВК будут развивать высокотехнологичные проекты

    Правительство Санкт-Петербурга и РВК будут развивать высокотехнологичные проекты
    Соответствующее соглашение подписали на конференции Баркемп «Национальная технологическая революция 20.35» вице-губернатор Санкт-Петербурга Сергей Мовчан и генеральный директор РВК Александр Повалко.
    Целью [...]

  • Объем финансирования ВТБ Факторинг в СЗФО увеличился на 70%

    Объем финансирования ВТБ Факторинг в СЗФО увеличился на 70%
    За девять месяцев 2018 года ВТБ Факторинг в Северо-Западном федеральном округе профинансировал 209 тысячи поставок на сумму 50 млрд рублей, [...]

  • Как зарегистрировать домен org

    Как зарегистрировать домен org
    Каждому, кто хочет воспользоваться всеми преимуществами, что даёт доступ к глобальной сети Интернет, хочет зарегистрировать своё доменное имя. Доменное имя [...]

  • Почему стоит выбирать веб-студии, а не фрилансеров?

    Почему стоит выбирать веб-студии, а не фрилансеров?
    С каждым днем рынок становится все агрессивнее. Нередко среди исполнителей встречаются недобросовестные люди, сотрудничество с которыми приносит только разочарования. Когда [...]

  • В середине ноября состоится деловой визит представителей Республики Казахстан в Санкт-Петербург

    В середине ноября состоится деловой визит представителей Республики Казахстан в Санкт-Петербург
    В состав делегации казахстанских компаний войдут представители таких сфер, как производство продуктов питания, строительных материалов, электротехнического оборудования, химической продукции, фармацевтических [...]

  • ВТБ приобретает «Запсибкомбанк»

    ВТБ приобретает «Запсибкомбанк»
    ВТБ достиг договоренности с акционерами «Запсибкомбанка» о приобретении более 70% акций одного из ведущих банков Уральского федерального округа. Соответствующий меморандум [...]

  • Производители касс просят клиентов оплатить перенастройку под новый НДС

    Производители касс просят клиентов оплатить перенастройку под новый НДС
    Ставка налога печатается на чеке, поэтому с ее изменением ПО оборудования требует обновления.
    Клиенты производителей касс получили уведомления от производителей о [...]

  • Спикерами III Ежегодного инвестиционного форума станут 140 представителей бизнеса и власти

    Спикерами III Ежегодного инвестиционного форума станут 140 представителей бизнеса и власти
    Представляем спикеров III Ежегодного инвестиционного форума в Санкт-Петербурге, который пройдет 12-13 ноября на площадке музейно-выставочного центра «Россия – моя история».
    Деловая [...]

  • Бейдж из пластика

    Бейдж из пластика
    Бейдж является носителем информации, причём указывает не только на принадлежность к организации, но и позволяет получить данные об имени и [...]

  • Скупка самоваров

    Скупка самоваров
    С достаточно большой периодичностью кто-нибудь у себя на антресоли или в кладовой находит какую-либо старую вещь, которую руки так и [...]

  • Промсвязьбанк первым на рынке совершил сделку с МФО по тендерному кредитованию через специальные счета 44-ФЗ

    Промсвязьбанк первым на рынке совершил сделку с МФО по тендерному кредитованию через специальные счета 44-ФЗ
    Благодаря новому процессу взаимодействия заёмные средства от МКК на участие в тендере будут перечисляться сразу на специальный счёт закупок, а [...]

  • В сети начал работать онлайн-сервис "Яндекс.Услуги"

    В сети начал работать онлайн-сервис "Яндекс.Услуги"
    Российский поисковик предпринял вторую попытку создать службу по поиску специалистов.
    «Яндекс» запустил сервис по поиску работников «Яндекс.Услуги». Как сообщает пресс-служба компании, [...]

  • ВТБ Капитал Управление Инвестициями внедряет систему мониторинга и анализа торгов на фондовом рынке

    ВТБ Капитал Управление Инвестициями внедряет систему мониторинга и анализа торгов на фондовом рынке
    ВТБ Капитал Управление Инвестициями внедряет в работу систему Check4Trick, предназначенную для совершенствования мониторинга и анализа торгов на фондовом рынке. С [...]

  • В Ленобласти "Филипп Моррис Интернэшнл" начнет производить инновационную продукцию

    В Ленобласти "Филипп Моррис Интернэшнл" начнет производить инновационную продукцию
    Старт производства продукции с пониженным риском состоялся на фабрике «Филипп Моррис Ижора». Инновационную бездымную продукцию начнет производить в Ленобласти компания [...]

  • ВТБ Пенсионный фонд увеличил объем накоплений на треть

    ВТБ Пенсионный фонд увеличил объем накоплений на треть
    За девять месяцев 2018 года объем накоплений по обязательному пенсионному страхованию, находящихся под управлением ВТБ Пенсионный фонд, увеличился на треть [...]

  • Малому бизнесу подали ладью

    Малому бизнесу подали ладью
    Сувенирным брендом Ленинградской области стала ладья.
    Символическое изображение древнерусского судна набрало больше всего голосов в ходе народного голосования, а также получило [...]

  • Fitch Ratings подтвердило кредитные рейтинги Петербурга

    Fitch Ratings подтвердило кредитные рейтинги Петербурга
    Об этом сообщили в комитете финансов.
    Международное рейтинговое агентство Fitch Ratings 26 октября 2018 года подтвердило долгосрочные кредитные рейтинги Санкт-Петербурга в [...]

  • Успейте подать заявку на ежегодный конкурс Санкт-Петербурга «Экспортер года»

    Успейте подать заявку на ежегодный конкурс Санкт-Петербурга «Экспортер года»
    28 ноября 2018 года в Санкт-Петербург состоится торжественная церемония награждения финалистов ежегодного конкурса «Экспортер года», в котором принимают участие малые [...]

  • Международная специализированная выставка сельскохозяйственной техники и оборудования АГРОСАЛОН-2018

    Международная специализированная выставка сельскохозяйственной техники и оборудования АГРОСАЛОН-2018
    Мероприятие отметило свой 10-летний юбилей и представило более 4 тысяч экспонатов, в том числе 694 образца машин и оборудования.
    С 9 [...]

  • ВТБ увеличил портфель средств VIP-клиентов на треть

    ВТБ увеличил портфель средств VIP-клиентов на треть
    По итогам работы за девять месяцев 2018 г. ВТБ Private Banking нарастил портфель средств клиентов на 30% — до 1,7 [...]

  • ФАС не возразил бы против покупки Сбербанком доли в "Яндексе"

    ФАС не возразил бы против покупки Сбербанком доли в "Яндексе"
    Глава регулятора Игорь Артемьев оптимистично оценивает возможность такой сделки.
    Федеральная антимонопольная служба (ФАС) не стала бы возражать против покупки Сбербанком доли [...]

  • Более 1000 человек из 60 регионов стали участниками Форума стратегов 2018

    Более 1000 человек из 60 регионов стали участниками Форума стратегов 2018
    Завершил работу XVII Общероссийский форум «Стратегическое планирование в регионах и городах России: стейкхолдеры будущего»
    За два дня на площадке XVII [...]

  • ВТБ упростил условия выдачи кредитной «Мультикарты»

    ВТБ упростил условия выдачи кредитной «Мультикарты»
    ВТБ упрощает условия оформления кредитной  «Мультикарты» — теперь ее можно получить в отделении банка, предъявив только паспорт.
    Кредитную «Мультикарту» ВТБ [...]

  • Товары для активного отдыха

    Товары для активного отдыха
    Каждый человек предпочитает по-своему провести свой досуг. Кто-то любит отдыхать за любимой книгой, кто-то проводит время за просмотром фильмов, другие [...]

  • HeadHunter: Ситуация с заработными платами в Петербурге и Ленинградской области в 3 квартале 2018 года

    HeadHunter: Ситуация с заработными платами в Петербурге и Ленинградской области в 3 квартале 2018 года
    Аналитики проекта HeadHunter «Банк данных заработных плат» выяснили, что происходило с зарплатами в третьем квартале 2018 года: в каких отраслях [...]

  • 100+ Forum Russia открывает архитектурный «шелковый путь»

    100+ Forum Russia открывает архитектурный «шелковый путь»
    В Екатеринбурге возрождают «шелковый путь» – в город приедут урбанисты, архитекторы и дизайнеры из Японии, Китая, Монголии, Казахстана, Киргизии, Польши, [...]

  • Кэшбери

    Кэшбери
    Кэшбери – это инвестиционная платформа, которая работает уже более 2-ух лет с её основания. Она основывается на кредитовании предприятий или [...]

  • Что подарить настоящему мужчине

    Что подарить настоящему мужчине
    Выбор подарка – это всегда ответственное дело, особенно если подарок выбирается близкому человеку. В подарке необходимо предусмотреть всё – чтобы [...]

  • "Азов-Сити" ликвидируют

    "Азов-Сити" ликвидируют
    Игорная зона проиграла конкуренцию Красной Поляне.
    Ликвидировать игорную зону «Азов-Сити» распорядился премьер-министр Дмитрий Медведев. Как сообщает «Коммерсант.ru», она перестанет работать уже [...]

  • ВТБ выбрал технологические стартапы для пилотирования в акселераторе

    ВТБ выбрал технологические стартапы для пилотирования в акселераторе
    ВТБ провел отбор проектов в рамках корпоративного акселератора, организованного на базе GenerationS от РВК. По результатам презентаций, с которыми выступили [...]

  • В Петербурге начал работу XVII Форум стратегического планирования

    В Петербурге начал работу XVII Форум стратегического планирования
    На встречу приехало более 200 руководителей федеральных и региональных органов власти, представителей научной и бизнес-общественности.
    В отеле «Park Inn by Radisson [...]

  • Единый центр предпринимательства открыл приём входящих обращений через WhatsApp

    Единый центр предпринимательства открыл приём входящих обращений через WhatsApp
    Получить консультацию у специалистов могут бизнесмены как из России, так и из-за рубежа.
    С 16 октября 2018 года предприниматели могут направлять [...]

  • Почти три десятка фермеров Ленобласти получат гранты

    Почти три десятка фермеров Ленобласти получат гранты
    В Ленинградской области завершилось третье в 2018 году распределение грантов для фермеров.
    Как сообщили в пресс-службе губернатора и правительства Ленобласти, дополнительное [...]

  • Деловая программа Инвестиционного форума 2018 года посвящена инвестиционным вызовам мегаполисам

    Деловая программа Инвестиционного форума 2018 года посвящена инвестиционным вызовам мегаполисам
    Комитет по инвестициям Санкт-Петербурга опубликовал деловую программу III Ежегодного инвестиционного форума в Санкт-Петербурге на сайте мероприятия.
    Программа форума, который пройдет 12-13 [...]

  • Десять практических рекомендаций по управлению проектами

    Десять практических рекомендаций по управлению проектами
    Инфографику предоставила Wrike — Автоматизация Управления Проектами

  • 114 млн рублей предоставлено на поддержку бизнеса в Ленобласти

    114 млн рублей предоставлено на поддержку бизнеса в Ленобласти
    Средства выделены из федерального бюджета и будут распределены в следующем году.
    На поддержку малого бизнеса и индивидуального предпринимательства в Ленинградской области [...]

  • ВТБ развивает сотрудничество с Министерством сельского хозяйства РФ

    ВТБ развивает сотрудничество с Министерством сельского хозяйства РФ
    Стороны намерены расширять взаимодействие в области поддержки развития сельского хозяйства и агропромышленного комплекса России.
    Банк ВТБ и Министерство сельского хозяйства РФ [...]

  • Как начать работать в METATRADER 5

    Как начать работать в METATRADER 5
    ECN представляет собой электронную коммуникационную сеть. С ее помощью происходит распределение передачи информации между трейдерами и поставщиками ликвидности, то есть [...]

  • 952 млрд заработала экономика России на ЧМ-2018

    952 млрд заработала экономика России на ЧМ-2018
    Это составляет около 1% годового внутреннего валового продукта страны.
    952 млрд руб. или около 1% внутреннего валового продукта России составляет общий [...]

  • OMR2018 – Арктическая стратегия рождается в Петербурге

    OMR2018 – Арктическая стратегия рождается в Петербурге
    5 октября завершила свою работу Международная выставка и конференция по судостроению и разработке высокотехнологичного оборудования для освоения Арктики и континентального [...]

  • Прием заявок на «ПРИОРИТЕТ-2018» продлен до 25 октября

    Прием заявок на «ПРИОРИТЕТ-2018» продлен до 25 октября
    Оргкомитет Национальной премии в области импортозамещения «ПРИОРИТЕТ-2018» принял решение о продлении приема заявок на участие в конкурсе. Последним днем подачи [...]

  • ВТБ предоставляет возможность открыть брокерский счет в ВТБ-онлайн за две минуты

    ВТБ предоставляет возможность открыть брокерский счет в ВТБ-онлайн за две минуты
    Теперь пользователи интернет-банка могут открыть брокерский счет без посещения офиса. Далее автоматически происходит онлайн-регистрация счета клиента на Московской бирже с [...]

  • Минфин не хочет, чтобы оборонку освободили от дивидендов

    Минфин не хочет, чтобы оборонку освободили от дивидендов
    Предложение об этом входило в проект плана по ускорению инвестиций в российскую экономику.
    Министерство финансов России не поддерживает освобождение предприятий оборонно-промышленного [...]

  • «Мастерская Классического Костюма»: возрождение традиции bespoke

    «Мастерская Классического Костюма»: возрождение традиции bespoke
    «Мастерская Классического Костюма»: возрождение традиции bespoke
    «Мастерская Классического Костюма» — одно из немногих ателье, которые продолжают традицию ручного английского пошива костюма.

    Что [...]

  • Дайте эффективность

    Дайте эффективность
    Основной годовой результат рейтинга самых прибыльных компаний Северо-Запада неожиданно позитивен: финансовые итоги крупных компаний демонстрируют восстановление экономики.
    Аналитический центр журнала «Управление [...]

  • Брендинговое агентство

    Брендинговое агентство
    Чтобы больше привлечь покупателей теперь является непростой задачей. Предпринимателям приходится прикладывать много усилий для укрепления своих позиций в пределах рынка, [...]

  • Поисковые катушки для металлоискателей

    Поисковые катушки для металлоискателей
    Все более популярным способом проведения своего досуга становится поиск металлических предметов при помощи металлоискателя. Местами для поиска становятся пляжи, игровые [...]

  • «Ростелеком» в Санкт-Петербурге представил крупнейшим клиентам бизнес-сегмента «Доступный мир цифровых сервисов»

    «Ростелеком» в Санкт-Петербурге представил крупнейшим клиентам бизнес-сегмента «Доступный мир цифровых сервисов»
    11 октября «Ростелеком» организовал для клиентов корпоративного сегмента конференцию под названием «Цифровой мир: реальность, в которой мы живем». Мероприятие прошло [...]

  • ВТБ улучшает условия по промо-вкладам на 0,6 п.п.

    ВТБ улучшает условия по промо-вкладам на 0,6 п.п.
    Сегодня это один из наиболее востребованных банковских продуктов.
    Промо-вклад «Максимум» с обновленной максимальной ставкой 7,10% годовых с учетом капитализации можно открыть [...]

  • FREE AGE на выставке «Индустрия Моды»

    FREE AGE на выставке «Индустрия Моды»
    Российский бренд демонстрирует одежду из натуральных материалов высокого качества.
    С 10 по 13 октября в санкт-петербургском Экспофоруме проходит масштабная в российском [...]

  • РСПП предлагает предоставить налоговые льготы компаниям под санкциями

    РСПП предлагает предоставить налоговые льготы компаниям под санкциями
    Это вызвано осложнениями с проведением финансовых операций и получением необходимых документов.
    Российский союз промышленников и предпринимателей (РСПП) предлагает ввести налоговые льготы [...]

  • Forbes объявил лучших работодателей мира

    Forbes объявил лучших работодателей мира
    В рейтинг американского издания вошли и российские компании.
    Издаваемый в США журнал Forbes составил рейтинг лучших работодателей мира. Как сообщает «Коммерсант.ru», [...]

  • BlaBlaCar сделает бронирование платным

    BlaBlaCar сделает бронирование платным
    Для доступа к услуге нужно будет выбрать вариант тарифа.
    Французский сервис попутчиков BlaBlaCar сделает платным доступ к бронированию мест у водителей-попутчиков. [...]

  • ВТБ приобретает «Саровбизнесбанк»

    ВТБ приобретает «Саровбизнесбанк»
    ВТБ достиг договоренности с акционерами о приобретении 81% акций «Саровбизнесбанка» – одного из ведущих банков Нижегородской области. Соответствующий меморандум был [...]

  • СКС: преимущества и особенности структурированной кабельной системы

    СКС: преимущества и особенности структурированной кабельной системы
    Структурированные кабельные системы имеют массу особенностей по сравнению с обычными системами. Одно из существенных отличий заключается в том, что структурированная [...]

  • Любовь к деталям: как Mastersuit создает идеальные костюмы

    Любовь к деталям: как Mastersuit создает идеальные костюмы
    Любовь к деталям: как Mastersuit создает идеальные костюмы
    «Мастерская Классического Костюма» или Mastersuit — семейный бизнес. Начинался как уютное ателье для [...]

  • Сальник рулевой рейки

    Сальник рулевой рейки
    В любом автомобиле есть рулевая рейка, предназначенная для поворота колёс в необходимом направлении. Рассмотрим некоторые вопросы устройства и ремонта рейки.
    С [...]

  • ВТБ запускает новую линейку РКО для корпоративных клиентов

    ВТБ запускает новую линейку РКО для корпоративных клиентов
    Банк ВТБ предлагает клиентам малого и среднего бизнеса новую унифицированную линейку пакетов услуг расчетно-кассового обслуживания для юридических лиц и индивидуальных [...]

  • V Форум бизнеса Северо-Запада собрал в Петербурге ведущих предпринимателей и экспертов

    V Форум бизнеса Северо-Запада собрал в Петербурге ведущих предпринимателей и экспертов
    На V Форуме бизнеса Северо-Запада, организованного журналом «Управление бизнесом», обсудили новые экономические реалии
    В Петербурге состоялся V Форум бизнеса Северо-Запада, организованный [...]

  • Факторинговая неопределенность

    Факторинговая неопределенность
    Давно ожидаемое рынком событие – открытие госконтрактов для факторинга – окажет умеренное влияние на показатели рынка по итогам года, однако [...]

  • Кому предлагают самую большую зарплату в Петербурге в октябре

    Кому предлагают самую большую зарплату в Петербурге в октябре
    Аналитики HeadHunter по Северо-Западу проанализировали 40 134 вакансии, созданные на портале hh.ru работодателями в Санкт-Петербурге с 1 по 30 сентября [...]

  • АПК: Ленинградские фермеры получили награду экологического фонда

    АПК: Ленинградские фермеры получили награду экологического фонда
    Фермерское хозяйство Игоря Руденко стало победителем конкурса Всемирного фонда дикой природы.
    Фермеры из деревни Заречье Лужского района Ленинградской области стали лучшими [...]

  • Банк ВТБ поддержал вручение XV Международной премии «Балтийская звезда»

    Банк ВТБ поддержал вручение XV Международной премии «Балтийская звезда»
    8 октября в Санкт-Петербурге в Эрмитажном театре при традиционной поддержке банка ВТБ прошла XV церемония вручения Международной премии за развитие [...]

  • Объявлены 16 новых номинантов Национальной премии «ПРИОРИТЕТ-2018»

    Объявлены 16 новых номинантов Национальной премии «ПРИОРИТЕТ-2018»
    Организационный комитет и Экспертный совет премии «ПРИОРИТЕТ-2018» извещают о результатах рассмотрения новых заявок на участие в премии.
    Статус номинантов Национальной [...]

  • Лодки ковчег

    Лодки ковчег
    Рыбаки по достоинству оценят лодки длиной от 2 до 4 м, представленные в разных модификациях. Такие плавсредства также идеально подойдут [...]

  • Ультрафиолетовый фонарь

    Ультрафиолетовый фонарь
    Для чего люди пользуются фонарем с ультрафиолетовыми лучами. Про это часто спрашивают пользователи, которые не знают, какие необычные функции имеет [...]

  • Как купить билеты

    Как купить билеты
    Известно, что теперь купить билет можно в интернет. Продают билеты билеты на поездки, в театры, кино. Для тех. кто любит [...]

  • Обзор робототехнических комплексов

    Обзор робототехнических комплексов
    На всех этапах производства требуется проверка качества изделий. Контроль осуществляется посредством разных приборов. Особым спросом пользуются робототехнические комплексы.
    Для телевизионной инспекции [...]

  • Органика в законе

    Органика в законе
    Более четверти производителей готовы переходить на органическое сельское хозяйство при гарантированном рынке сбыта.
    Государственная дума во втором чтении приняла закон о [...]

  • После статьи о чипах-шпионах упали акции Lenovo

    После статьи о чипах-шпионах упали акции Lenovo
    Издание Bloomberg написало, что их встроили спецслужбы Китая.
    Издание Bloomberg заявило со ссылкой на 17 источников в разведке и фирмах, что [...]

  • ВТБ запускает новый онлайн-сервис регистрации бизнеса

    ВТБ запускает новый онлайн-сервис регистрации бизнеса
    Банк ВТБ запустил новый сервис для предпринимателей — онлайн-регистрацию ООО и ИП с использованием электронной подписи на мобильном телефоне. Решение [...]

  • Требование по возврату экспортной выручки при расчетах в рублях отменят

    Требование по возврату экспортной выручки при расчетах в рублях отменят
    Изменения внесут в рамках плана по дедолларизации российской экономики.
    Требование возвращать экспортную выручку в страну, если расчеты производятся в рублях, будет [...]

  • Дешевые авиабилеты

    Дешевые авиабилеты
    Людям всё время приходится путешествовать, некоторые совершают поездку по своим личным делам, другие любопытства ради, третьи же едут по работе. [...]

  • Беспроцентный кредит

    Беспроцентный кредит
    Ежедневно оформляются миллионы кредитов и займов. Услуга предоставления средств долг является одной из наиболее популярных, причём во всём мире.
    Для многих [...]

  • Эволюционный путь

    Эволюционный путь
    Юрий Лахтиков: слово «рывок» мало подходит для предприятий целлюлозно-бумажной промышленности – слишком высокая инерционность, слишком технологически сложное и дорогое оборудование [...]

  • В правительстве РФ подготовили предложения о дедолларизации экономики

    В правительстве РФ подготовили предложения о дедолларизации экономики
    В них входит переход на национальные валюты в расчетах с другими государствами.
    Минфин, Минэкономики и ЦБ разработали предложения по снижению зависимости [...]

  • ВТБ предлагает клиентам бесплатное открытие спецсчетов в рамках законодательства о закупках

    ВТБ предлагает клиентам бесплатное открытие спецсчетов в рамках законодательства о закупках
    Банк ВТБ приступил к открытию спецсчетов юридических лиц и индивидуальных предпринимателей для проведения закупок на электронных площадках в рамках 44-ФЗ [...]

  • Пока ИИ на нас не напал

    Пока ИИ на нас не напал
    На одной из сессий ПМЭФ-2018 эксперты рассуждали о том, как изменится мир, если искусственный интеллект будет совершенствоваться. Несмотря на некоторые [...]

  • Ленобласть даст гранты отличившимся бизнесменам

    Ленобласть даст гранты отличившимся бизнесменам
    В рамках Недели предпринимательства наградят лучших представителей малого и среднего бизнеса.
    Губернатор Александр Дрозденко утвердил постановление областного правительства о предоставлении грантовой [...]

  • ВТБ выступил генеральным спонсором XXVIII международного театрального фестиваля «Балтийский дом»

    ВТБ выступил генеральным спонсором XXVIII международного театрального фестиваля «Балтийский дом»
    Фестиваль открывается в Санкт-Петербурге 2 октября и продлится до 13 октября.
    В Санкт-Петербурге при поддержке банка ВТБ открывается XXVIII международный театральный [...]

  • Дело государственное

    Дело государственное
    Сергей Яхнюк: новая схема субсидирования инвестиционных кредитов в агропроме вполне эффективна, и она работает.
    Депутат Государственной думы РФ Сергей Яхнюк более [...]

  • "Зеленое строительство" создаст более 6 с половиной миллионов рабочих мест

    "Зеленое строительство" создаст более 6 с половиной миллионов рабочих мест
    Такие прогнозы в этой сфере к 2030 году делает Международная организация труда.
    Более шести с половиной миллионов новых рабочих мест появятся [...]

  • Андрей Бойченко возглавил розничный бизнес ВТБ в республике Коми

    Андрей Бойченко возглавил розничный бизнес ВТБ в республике Коми
    Управляющим розничного бизнеса ВТБ в республике Коми назначен Андрей Бойченко. Перед новым руководителем поставлены задачи по увеличению клиентской базы, обеспечению [...]

  • Получение квалификации экспертов

    Получение квалификации экспертов
    С 2018 года подготовкой и заключением экспертизы могут заниматься только те специалисты, которые пройдут переаттестацию. Соответствующая норма регламентируется Постановлением Правительства [...]

  • Каталог корпоративных подарков

    Каталог корпоративных подарков
    Любое предприятие, которое с должным внимание относится к своим сотрудникам и слаженной работе коллектива, уделяет внимание корпоративным праздникам. Такие большие [...]

  • Кожаные куртки для мужчин

    Кожаные куртки для мужчин
    В наши дни кожаная куртка является стандартным предметом мужского гардероба. Она подходит для людей разных социальных слоев и возраста.
    Популярность кожаных [...]

  • ВТБ поддержал инвестиционный проект агрокомплекса «Весна»

    ВТБ поддержал инвестиционный проект агрокомплекса «Весна»
    ВТБ установил кредитный лимит в размере 550 млн рублей сроком на четыре года крупному тепличному предприятию Ставрополья — ООО «Весна».
    Финансирование [...]

Наши партнеры

Ежегодный инвестиционный форум в Санкт-Петербурге 2018
Нева 2019
Модель покупательского поведения 2020. Кто завтра придёт в ТЦ

Тренды

X