Connect with us

Важное

Врач как радикальный пацифист

Опубликован

в

Илья Слепцов

Илья Слепцов: кризис медицины приближается, и всем ясно, что нужны прежде всего структурные преобразования.

Почему врач не может достичь предела познания? Почему зарубежные пациенты боятся ехать на лечение в Россию? Актуальна ли клятва Гиппократа в наши дни? Какие прорывы в диагностике заболеваний нас ожидают в близком будущем? Как управленец от медицины влияет на эффективность государства?.. Об этом и многом другом мы беседуем с Ильей Слепцовым, полный перечень регалий которого займет минимум пол полосы нашего издания. Если кратко, то Илья Слепцов – доктор медицинских наук, хирург-эндокринолог, детский хирург, онколог, профессор кафедры факультетской хирургии Санкт-Петербургского государственного университета, заместитель директора по медицинской части ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России.

– Вы учились медицине в 90-е, когда страна была на сломе систем. Относите себя к старой школе или к новой?

– К новой, но не просто «постсоветской», а отвечающей современным мировым тенденциям. Уже во времена моего обучения в 90-е годы стало ясно, что по ряду предметов нас учат не просто устаревшим, а запредельно устаревшим методикам, при том что медицина идет вперед очень быстро. Даже такие очевидные, казалось бы, предметы, как анатомия, приходилось изучать если не заново, то совсем иначе. Пробелы я поначалу восполнял самообразованием через преподавательскую деятельность: правило «лучше всего разберешься, когда начнешь учить других» никто не отменял. В середине 2000-х удалось поехать за рубеж на стажировки в разных странах. К счастью, руководство клиники обеспечило подобную возможность. И все же учиться приходится непрерывно, поскольку постоянно появляется что-то новое – в диагностике, технологиях, подходах.

– Расскажите подробнее про зарубежные стажировки и обучение. Что поразило за границей? Действительно ли отстает отечественная медицина?

– Если оценивать ситуацию в целом, то определенное отставание есть. Правда, не во всем. В стандартных ситуациях мы не только не отстаем, но иногда и превосходим зарубежные клиники – поскольку используется современное оборудование, технологии и алгоритмы лечения, а детали лечения отработаны до мелочей. Однако если пациент страдает заболеванием, требующим использования инновационных, очень дорогостоящих или еще не зарегистрированных препаратов и методик, то за рубежом у такого пациента есть значительно больше шансов получить доступ к последним достижениям медицинской науки, поскольку короче путь между научными разработками и клинической практикой. Также за рубежом лучше налажены связи между специалистами из разных областей медицины, что ускоряет и облегчает процесс лечения. Преимущества лечения за рубежом становятся очевидными тогда, когда требуется максимальное напряжение медицинской работы на стыке с исследовательской, где силами одного специалиста (каким бы высоким профессионалом он ни был) вопрос не решить.

Илья Слепцов

В стандартных ситуациях мы не только не отстаем, но иногда и превосходим зарубежные клиники

Мне как врачу всегда было интересно: а как лечат в разных странах? Исследовательский интерес и готовность к новым знаниям и методам, я считаю, имеют определяющее значение для практикующего врача. В тот момент, когда специалист перестает сомневаться, когда критическое мышление уступает место уверенности «я все понял и постиг», специалист начинает отставать. Принцип тот же, что и в «Алисе в Зазеркалье» – если хочешь остаться на месте, надо бежать со всех ног, а если хочешь быть впереди – надо бежать в два раза быстрее. Применимо, наверное, к любой сфере деятельности, но в медицине это особенно верно.

Я много ездил, видел за рубежом разные практики и подходы. И меня всегда вдохновляет та особая атмосфера, которая есть в медицинской среде. Мне кажется, что мы все – радикальные пацифисты. Можно ходить в свободное время по какому-нибудь азиатскому городу и удивляться, как отличается жизнь, как по-иному выглядят люди. Но как только оказываешься в операционной – различия между нациями стираются и ты оказываешься среди соратников. У нас общее дело, и у нас только один общий враг – болезнь. Вот это спасение жизней или здоровья – та главная ценность, за которой любые политические разногласия и границы между странами кажутся смешными и надуманными.

Врачи действительно особые люди, мы все заодно. Нет конкуренции, нет секретов или умолчаний. Везде все показывают и рассказывают максимально открыто. Только один раз меня не пустили в операционную – и это было в России… Очень часто мировые светила не просят гонораров за свои выступления на медицинских конференциях. Мы, например, ежегодно проводим в Санкт- Петербурге крупную конференцию по эндокринологии и эндокринной хирургии, и только дважды за всю историю этого мероприятия врачи попросили гонорары помимо компенсации проезда и проживания. И это были российские специалисты – излишне говорить, что больше мы их принципиально не приглашали. Не потому, что денег жалко, а потому, что это не соответствует тем неписаным этическим нормам, которые мы считаем верными.

Из особенностей российской медицины: в силу меньших связей со смежными специалистами российский врач должен больше разбираться в сопряженных областях, чем зарубежный. Иногда за рубежом приходилось задавать вопросы нехирургам по интересующей теме. Всегда следует искреннее удивление и не менее искреннее непонимание: «А тебе- то это зачем знать? Ты же хирург! Вот и иди к хирургам». Для них это как если бы ядерный физик интересовался в деталях, скажем, вопросами мелиорации. Как-то в Италии я потратил не один час, чтобы специалист-радиолог, зная, что я хирург, признал меня «за своего» и обстоятельно и увлеченно ответил на интересующие меня вопросы.

– А каков язык общения? Получается, современный врач обязан в совершенстве знать иностранные языки?

– Язык общения универсален – английский. Врачи, не умеющие как минимум читать на английском языке специальные издания и рекомендации, в современном мире по определению не могут быть специалистами. Да и обмен опытом, соответственно, и своевременный доступ к передовым разработкам для них фактически закрыт.

– Есть ряд медицинских отраслей, где Россия если не впереди остального мира, то по крайней мере на уровне лучших. На каком месте в мировой табели о рангах мы в области эндокринологии?

– Официального ранжирования как такового не существует в том или ином направлении. Применительно к моей сфере деятельности и в эндокринологии, и в эндокринной хирургии мы находимся на достаточно высоком уровне. Наши врачи очень много учатся, очень много знают. Например, в Петербурге около 600 эндокринологов. Различные обучающие мероприятия проводятся в нашем городе каждую неделю или раз в две недели. И человек по 300 – половина! – присутствуют на них.

Необходимо отметить также, что в целом уровень страны определяется не только качеством подготовки врачей или уровнем оснащенности медучреждений, но и полноценностью использования клинических рекомендаций, некоего свода правил для специалистов того или иного направления. Все подобные рекомендации являются международными и аккумулируют весь передовой опыт, прошедший успешное апробирование. На их основе затем делаются региональные стандарты по всему миру. При подготовке рекомендаций проводится обработка лучшими специалистами огромного массива информации с учетом множества связанных факторов, затем выработка и согласование рекомендаций внутри мирового профессионального сообщества. После утверждения рекомендаций профессиональной ассоциацией наступает этап их использования – знакомства врачей с положениями рекомендаций, разъяснение их сложных моментов и преимуществ.

– ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России считается одним из лучших специализированных учреждений – не только в России, но и в мире. Много ли пациентов едут к вам лечиться из-за рубежа?

– Мы действительно занимаем лидирующие позиции, находимся, так сказать, на передовой. В 2016 году мы провели 4650 операций на щитовидной железе – я нигде в мире в рамках одного учреждения не нашел больше этого показателя – ни в Европе, ни в США, ни в Южной Корее, ни в Японии (не могу ничего сказать, правда, про Китай).

Конференция

Исследовательский интерес и готовность к новым знаниям и методам имеют определяющее значение для практикующего врача

Стоимость операции, если говорить о платных услугах, у нас в разы дешевле, чем за рубежом, при сохранении высочайших стандартов качества современной медицины. В прошлом году мы пролечили граждан из 13 стран, не считая России. Большинство, конечно, страны СНГ, а «настоящее» дальнее зарубежье представлено 4–5 странами. Однако абсолютно все пациенты – выходцы из России. Они приехали сюда потому, что не боятся нашей страны…

А некий иррациональный страх имеет место, и не только в среде, так скажем, обывателей – я регулярно сталкиваюсь с коллегами из разных стран, которые уверены, что Россия как страна представляет угрозу. Недавно на конференции разговорился с профессором из Дании. Спросил, как поменялось отношение к России. «Все боятся, что вы нас завоюете», – ответил он. На вопрос, зачем нам это, дать внятного ответа он не смог, но задумался. Или, скажем, один из наших гостей – англичанин, медик, умный и разносторонний человек. Принимал я его в Петербурге, повел в мой любимый ресторан грузинской кухни. И за беседой обратил внимание, что он ни к чему, кроме бутилированной воды, не притрагивается. Несмотря на интерьеры, сверкающую чистоту и высокий уровень обслуживания. Он просто боялся пробовать еду в России. Уезжая, он сказал: «Мне так стыдно, что я верил во всю эту чушь… Уезжаю другим человеком».

Я привел лишь пару показательных примеров из высокообразованной просвещенной среды. Итак, страх – это первый фактор. Второй фактор – система медстраховок, распространенная на Западе. Там же человек не платит ничего напрямую больнице. Он оплачивает только медстраховку. И вопрос обращения за платной помощью встает, по сути, только когда соответствующая процедура в базовую программу не входит. Или входит, но у клиента заранее есть претензии к клинике – однако они возникают обычно, когда пациент сам вращается в медицинских или околомедицинских кругах.

Плюс, конечно, важную роль играет и языковой барьер и получение российской визы. Все, кто с этим сталкивался – пациенты или коллеги, приезжавшие на конференции, – в один голос говорят, что это сложная и длительная процедура.

– Как часто меняются подходы к диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы?

– В области онкологии лекарственная тактика меняется буквально каждые 2–3 года. А есть и такие области, где по 20 лет нет пересмотров, поскольку нет значимого прогресса. В среднем какие-то относительно глобальные, прорывные изменения происходят раз в 10 лет. Например, последние клинические рекомендации по лечению рака щитовидной железы вышли в прошлом, 2016 году, а до этого они выходили в 2006-м. Отмечу, что очень многое из того, что мы уже применяли на практике, до чего сами дошли на основе интеграции лучших методов и практик, и было отражено в новых рекомендациях. Совпадения даже в мелочах. Это свидетельствует о том, что мы действительно идем в ногу со временем.

– Насколько далеко ушел современный формат оказания медуслуг от традиций клятвы Гиппократа? Точнее, насколько у нас в стране распространены платные избыточные услуги, не являющиеся необходимыми?

– В медицине клятва осталась той же, и никакого отхода от принципов быть просто не может. Я вообще не стал бы делить медицину на платную или бесплатную. Я бы поставил вопрос иначе и разделил весь спектр оказываемых в медучреждениях услуг на две большие группы: медицина и не-медицина. Бывает платная или бесплатная медицина, бывает платная или бесплатная не- медицина.

Поясню. В некоторых учреждениях существует такое понятие, как «средний чек» или план сборов с одного клиента. Это – не медицина, это – надувательство. Или, скажем, бесплатные врачи не назначают и не делают нужного для пациента объема лечения. И это тоже пример не-медицины, но в аспекте некомпетентности или халатности. Оговорюсь: и в не-медицине есть хорошие врачи. Их беда в том, что они изначально попали не в ту систему и стали мыслить ее рамками.

К нам на собеседование приходит много кандидатов. И бывает, что отличный кандидат с хорошим опытом работы задает вопросы: «На какую сумму я должен продавать платных услуг?» или «Какой процент я буду получать от платных назначений?» Таких кандидатов мы не берем принципиально.

– Можете привести пример «не-медицины» от эндокринологии?

– Вполне. В Петербурге достаточно долго функционировала клиника, которая вводила пациентам в шею, подкожно, стволовые клетки, при этом пациентам объясняли, что «стволовые клетки – это клетки, полученные из стволов растений». Что вы смеетесь? Я сам им звонил под видом пациента и получил такой ответ. Или как-то пришла крайне встревоженная пациентка – один из гормонов у нее был сильно превышен. Она сделала кучу дорогостоящих анализов по назначению своего врача и все мне их принесла. В ходе беседы выяснилось, что пациентка принимает оральные контрацептивы, а на этом фоне уровень данного гормона всегда повышается, и это нормально, и лечить ничего не надо. Но в клинике, куда она обратилась, зная этот факт, ей назначили ворох ненужных и дорогих анализов.

Доктор

В силу меньших связей со смежными специалистами российский врач должен больше разбираться в сопряженных областях, чем зарубежный

Таких примеров, увы, много. Есть и другие печальные примеры, они касаются, скорее, региональных клиник, персонал которых застрял в старых концепциях и не стремится повышать если не собственную квалификацию, то хотя бы уровень врачебной эрудиции. До сих пор в регионах, в глубинке беременным женщинам, у которых обнаруживается опухоль щитовидной железы, говорят готовиться к аборту. К счастью, в век интернета и сотовых телефонов многие из будущих мам связывались с нами, и мы резко меняли их судьбу – от аборта отговаривали, а тактику лечения планировали с учетом не только понятия «радикальности», но и с учетом потребностей мамы и ребенка. У нас даже есть задумка сделать стену с фотографиями детей, которые родились благодаря нашим врачам, поскольку их матери избежали аборта по устаревшим медицинским (в моей терминологии – как раз «не-медицинским») показаниям.

– Как оцениваете влияние санкций и контрсанкций?

– В целом, здесь больше минусов, чем плюсов. Поскольку есть ограничительные меры по закупке импортного оборудования, мы должны покупать российское. Оно может быть и не хуже по качеству, но ограничение конкуренции на рынке неизбежно приводит к росту цен, иногда неадекватному. Российское оборудование для нас чаще всего не дешевле импортного по текущему курсу. С другой стороны, это дает и ресурс производителям для инноваций. Но я все равно считаю, что рынок должен себя выстраивать сам. Протекционизм превращает спортивную конкурентную историю в «договорной матч».

– Какие новые технологии появятся в ближайшем будущем?

– Хочется отметить диагностическую технологию циркулирующих опухолевых транскриптов. Суть проста и гениальна одновременно. Дело в том, что любая опухоль промывается кровью и выделяет в нее сигнальные микроРНК. Происходит обмен информацией между опухолью и организмом пациента. Если научиться считывать
эту информацию, то по анализу крови можно будет устанавливать диагнозы практически любых опухолей – причем даже на стадии, когда ни УЗИ, ни КТ, ни МРТ еще ничего не показывают. При этом вероятность ошибки практически исключена, поскольку каждому виду опухоли соответствует свой уникальный набор из десятков микроРНК, каждый из которых может быть идентифицирован. Эта технология сейчас готовится к широкому использованию за рубежом.

Также значительные изменения происходят в области химиотерапии. Так, с помощью анализа генного состава опухоли научились подбирать индивидуальный препарат для химиотерапии. Это без преувеличения медицинская революция. Думаю, что и в целом основные открытия нас ждут в области генетики.

– А дистанционные операции по интернету?

– Такие прецеденты уже были, когда хирург находился в одном городе или стране, а аппарат, служащий хирургу дистанционными «руками», – в другом городе или стране. Но эти технологии пока очень дорогие. А кроме того, есть и такой тонкий момент: люди не хотят чувствовать себя просто материалом на конвейере. Им важен человеческий контакт с врачом, особенно когда пациент чувствует себя слабым и уязвимым. Каждый хочет, чтобы к нему отнеслись внимательно.

Вы знаете, по статистике, около 90% жалоб на качество оказания медицинской помощи в лечебных учреждениях связано с тем, что не произошло «правильного» взаимодействия, психологического контакта с врачом. Не так посмотрел, не с той интонацией что-то сказал, позволил себе на вспыльчивость пациента ответить тем же. Жалоб по качеству помощи очень мало. Людям важно внимание, поддержка, ободрение.

Мы быстро расстаемся с теми врачами, подход которых систематически не отвечает критериям корректного взаимодействия с пациентами. Обычно такой персонал отсеивается еще на испытательном сроке. Например, даже если врач опытный, но он уже привык – ну въелось в него! – отдавать пациенту команды «сели-встали», «тыкать» и т. п. – переучивать человека будет слишком долго, потому что это, по сути, система восприятия мира и взаимодействия с миром. Легче расстаться.

– Это управленческие решения?

– Безусловно. Вообще, вопрос управленческих компетенций в медицине крайне важен. Когда я впервые пришел в нашу больницу 14 лет назад, здесь не было ничего, кроме одного аппарата УЗИ и старого рентгена. Разруха полная. А сейчас мы оснащены по последнему слову техники. Начинали с 250 операций на щитовидной железе в год, сейчас делаем более 4500. Количество биопсий узлов щитовидной железы возросло с 600 в год до 32 000. Рост числа пролеченных пациентов – на 30–50% в год. И это все при том, что наше учреждение в основном лечит за государственный счет – по полису ОМС, а также согласно выделенным квотам.

Наши усилия в основном направлены не на то, чтобы выучить врачей (профессиональных кадров хватает), а на то, чтобы грамотно выстроить потоки пациентов. Чтобы весь процесс был организован без потерь времени, без очередей, максимально эффективно и для пациента, и для Центра. Здесь ведь как происходит: одна ошибка врача чревата здоровьем одного человека. А одна ошибка управленца – неверно принятое решение по организации процессов – чревата здоровьем сотен людей: кто-то просто не успеет попасть к нам и получить помощь.

Вообще, фактор управления медицинским центром нельзя переоценить. Некомпетентный управленец может поставить даже первоклассных врачей в такие условия,что они не смогут работать эффективно.

Еще более глобальная задача стоит перед государством. Надо обеспечить длительность и качество жизни своим гражданам. Надо оценивать, сколько разумно инвестировать в каждое направление здравоохранения, с тем чтобы в конечном итоге польза обществу была очевидна. Например, вкладываться в исследования, чтобы в итоге уменьшить процент осложнений. В условиях сжатого бюджета это выбор между персонализированным благом для одного человека и общественным благом.

Население стареет, медицинских услуг людям требуется все больше. Кризис медицины приближается, и всем ясно, что нужны прежде всего структурные преобразования.

Татьяна Макурова

Важное

Время для лидеров

Опубликован

в

Агропромышленный комплекс Ленинградской области демонстрирует позитивную динамику практически по всем основным показателям. (далее…)

Продолжить чтение

Важное

Ставка на компетенции

Опубликован

в

Люди и шестеренки

Эффективность промышленных предприятий Санкт-Петербурга может существенно увеличиться за счет активной кооперации с российскими и зарубежными компаниями. (далее…)

Продолжить чтение

Важное

Пограничный вкус

Опубликован

в

Филатов

Андрей Филатов: в Пскове присутствуют все те форматы общепита, что и в больших городах, а этим далеко не каждый региональный центр может похвастаться. (далее…)

Продолжить чтение

СВЕЖИЙ НОМЕР ЖУРНАЛА

Последние фото

  • Победителями июльского медиарейтинга импортозамещения стали Свердловская область и Ростех

    Победителями июльского медиарейтинга импортозамещения стали Свердловская область и Ростех
    Национальная премия «Приоритет» и компания «Медиалогия» подвели итоги активности российских регионов и компаний в медиа по теме импортозамещения за июль [...]

  • Как справиться с кризисной ситуацией, управляя проектом

    Как справиться с кризисной ситуацией, управляя проектом
    Инфографику предоставила Wrike — Система Управления Задачами И Проектами

  • Виды оправ

    Виды оправ
    Любой уважающий себя человек уделяет должное внимание аксессуарам, которые носит. Сумки, кошельки, платки, украшения, часы, и конечно же очки. Очки [...]

  • В РСПП считают изъятие "сверхприбылей" контрпродуктивным

    В РСПП считают изъятие "сверхприбылей" контрпродуктивным
    Российский союз промышленников и предпринимателей раскритиковал предложение помощника президента России Андрея Белоусова.
    Российский союз промышленников и предпринимателей (РСПП) высказался против изъятия [...]

  • Индекс настроений в промышленности составил 51,7%

    Индекс настроений в промышленности составил 51,7%
    Данные приводит комитет по промышленной политике и инновациям (КППИ) Санкт-Петербурга.
    Индекс настроений в промышленности, рассчитанный КППИ с учетом статистической информации и [...]

  • Незаменимый лизинг

    Незаменимый лизинг
    Для многих представителей малого и среднего бизнеса (МСБ), занятых в сельском хозяйстве, лизинг – единственная возможность получить финансирование на покупку [...]

  • Аутсорсинг бизнес-процессов и персонала

    Аутсорсинг бизнес-процессов и персонала
    Аутсорсинг давно используется многими предприятиями, этот вид услуг приобрёл большую популярность благодаря его удобству.
    Аутсорсинг outstaffing-sovetnik.ru/autsorsing основан на использовании услуг сторонних [...]

  • Рука государства

    Рука государства
    Реализация льготной программы кредитования под эгидой Минсельхоза России превзошла плановые ожидания по результативности на каждый рубль субсидий.
    Кредитование сельхозтоваропроизводителей стоит особняком [...]

  • Renault российской сборки поставят в Монголию

    Renault российской сборки поставят в Монголию
    На экспорт пойдут пять моделей французского бренда.
    Французская компания Renault начинает экспортировать в Монголию автомобили, сделанные в России. Как сообщает «Коммерсант.ru», [...]

  • В национальный проект официально включили "Социальные лифты"

    В национальный проект официально включили "Социальные лифты"
    Программа за 4,74 млрд рублей может помочь сформировать управленческую элиту России.
    В национальный проект «Образование» включили программу «Социальные лифты». Как сообщает [...]

  • Успейте подать заявку на участие в премии «ПРИОРИТЕТ-2018»!

    Успейте подать заявку на участие в премии «ПРИОРИТЕТ-2018»!
    В начале близящегося сентября главная премия России в сфере импортозамещеня «ПРИОРИТЕТ» вступит в свою решающую фазу. С этого момента начнется [...]

  • Готовятся к выпуску первые облигации на блокчейне

    Готовятся к выпуску первые облигации на блокчейне
    Торговля ими будет происходить на платформе, управляемой Всемирным банком.
    Готовятся к выпуску первые в мире облигации на блокчейне. Как сообщает «Коммерсант.ru», [...]

  • Время для лидеров

    Время для лидеров
    Агропромышленный комплекс Ленинградской области демонстрирует позитивную динамику практически по всем основным показателям.
    Олег Малащенко с осени 2017 года возглавляет агропромышленный и [...]

  • Средняя урожайность в Ленобласти составляет 32,1 ц/га

    Средняя урожайность в Ленобласти составляет 32,1 ц/га
    В регионе началась уборка зерновых культур. 
    Уже собрано более 25,5 тыс. тонн зерна с площади 8 тыс. гектаров. Средняя урожайность в [...]

  • Пока без системного роста

    Пока без системного роста
    В 2017 году агропромышленный комплекс Северо-Запада показал разнонаправленную динамику, в том числе и из-за природных факторов.
    Непогода помешала труженикам АПК региона [...]

  • "Левада-центр" экономические ожидания 30% россиян ухудшились

    "Левада-центр" экономические ожидания 30% россиян ухудшились
    Причиной стали повышение налогов и готовящаяся пенсионная реформа.
    Опрос, который провели аналитики «Левада-центра», показал, что 30% россиян считают грядущий год неудачным [...]

  • Компаниям Ленобласти предлагают реставрацию в обмен на налоги

    Компаниям Ленобласти предлагают реставрацию в обмен на налоги
    Власти региона намерены стимулировать собственников объектов культурного наследия к проведению восстановительных работ.

    Компании, которые займутся восстановлением объектов культурного наследия в Ленинградской [...]

  • 160 млрд рублей будет стоить переход чиновников на смартфоны с ОС Sailfish

    160 млрд рублей будет стоить переход чиновников на смартфоны с ОС Sailfish
    Средства на софт, в разработке которого участвовали российские программисты, будут выделены из федерального и местного бюджетов, а также из ресурсов [...]

  • Ленинградская область примет чемпионат мира по пахоте

    Ленинградская область примет чемпионат мира по пахоте
    Всемирная пахотная организация обратилась к администрации Ленинградской области с предложением принять в регионе 67-й чемпионат мира по пахоте 2020 года.
    Об [...]

  • Запись о недостоверности сведений при ликвидации ООО

    Запись о недостоверности сведений при ликвидации ООО
    Продолжая борьбу с компаниями-однодневками, Федеральная налоговая служба РФ приняла новые изменения в закон о государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных [...]

  • Сложить мозаику

    Сложить мозаику
    Полина Барскова: я говорю о текстах, безусловно, трагических, очень важно при этом не позволять себе сваливаться в пафос – трагедию [...]

  • Искусство кройки и шитья

    Искусство кройки и шитья
    Юлия Солдаткина: я иногда даже не знаю, кто я – продавец тканей или психолог?
    В провинцию мало-помалу проникают модные столичные форматы: [...]

  • Чартеры за рубеж сократятся на 10-20%

    Чартеры за рубеж сократятся на 10-20%
    Это связано с сокращением туроператорами полетных программ .

    На 10-20% снизится количество чартеров за рубеж в августе 2018 года. Как сообщает «Коммерсант.ru«, [...]

  • В Ленобласти запустили новое приложение по трудоустройству

    В Ленобласти запустили новое приложение по трудоустройству
     Программа интегрирована с региональным порталом биржи труда.
    Биржа труда разработала приложение «Работа всем», которое позволяет самостоятельно вести поиск вакансий, доступных в [...]

  • Мипромторг предлагает начать маркировать молоко в сентябре

    Мипромторг предлагает начать маркировать молоко в сентябре
    Эксперимент планируется провести на добровольной основе.
    С 1 сентября 2018 года по 31 декабря 2019 года в России может пройти эксперимент [...]

  • Дело всей семьи

    Дело всей семьи
    Татьяна и Юрий Фионовы: то, что говорят о фермерстве на государственном уровне, и то, что происходит на земле, – разные [...]

  • Эффективная система защиты информации заработала во Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины МЧС РФ

    Эффективная система защиты информации заработала во Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины МЧС РФ
    Это стало возможным благодаря современным технологиям, внедренным ИТ-партнерами учреждения.
    В ФГБУ ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России заработала система безбумажного ведения юридически [...]

  • Фарфоровые прогулки сквозь время

    Фарфоровые прогулки сквозь время
    В Петергофе начала работу выставка «Фарфоровые пригороды Петербурга», организованная АО «Императорский фарфоровый завод» и ГМЗ «Петергоф».
    Выставка «Фарфоровые пригороды Петербурга» посвящается [...]

  • Госдума приняла закон об увеличении НДС

    Госдума приняла закон об увеличении НДС
    Ставку налога на добавленную стоимость повысили до 20%.
    Государственная дума приняла в третьем чтении закон об увеличении налога на добавленную стоимость [...]

  • В Ленинградской области началась уборка урожая

    В Ленинградской области началась уборка урожая
    Благоприятная погода, сложившаяся в регионе в июле, позволила аграриям начать уборку овощей раньше обычных сроков. 
    По состоянию на 23 июля  во [...]

  • Компетенции для роста

    Компетенции для роста
    Лариса Маничева: зарплата – это язык цифр, который говорит о том, что сотрудник должен сделать и чего от него ожидают.
    Лариса [...]

  • Индекс промпроизводства в Ленобласти превысил среднероссийский в полтора раза

    Индекс промпроизводства в Ленобласти превысил среднероссийский в полтора раза
    Индекс промышленного производства в регионе за I полугодие 2018 года составил 104,7%. В июне этот показатель составил 106%.
    Рост промышленности за [...]

  • Как экономить на недвижимости в Испании

    Как экономить на недвижимости в Испании
    Перед тем, как покупать недвижимость в Испании , человеку важно знать, что его любые инвестиции не прогорят. Сама Испания – [...]

  • Агропромышленный потенциал России покажут на выставке-ярмарке «Агрорусь»

    Агропромышленный потенциал России покажут на выставке-ярмарке «Агрорусь»
    С 18 по 26 августа в конгрессно-выставочном центре «Экспофорум» пройдет одно из крупнейших сельскохозяйственных мероприятий России – XХVII Международная агропромышленная [...]

  • Термос с логотипом

    Термос с логотипом
    Реклама – основной двигатель любого товара, она представляет как сам товар, так и его производителя. Реклама может быть громкой, яркой [...]

  • Современный дизайн от натальи фарносовой

    Современный дизайн от натальи фарносовой
    Каждый владелец квартиры или дома желает создать уютное пристанище. Для комфортного отдыха от суеты и забот потребуется не просто заурядный [...]

  • Деньги под залог недвижимости алматы

    Деньги под залог недвижимости алматы
    Иногда ситуация требует большого вложения денег, которых нет в наличии, а упущенная возможность будет дорого стоить. В такой ситуации остаётся [...]

  • Форекс для начинающих - особенности торговли на рынке

    Форекс для начинающих - особенности торговли на рынке
    Торговля на рынке Форекс доступна сегодня каждому, для начала достаточно иметь компьютер и подключение к интернету. Такой вариант заработка имеет [...]

  • Советники Форекс: все факторы правильного выбора

    Советники Форекс: все факторы правильного выбора
    Советники Форекс – специальные программы, которые предназначены для автоматической торговли на валютном рынке. Причина популярности автоматизированных систем проста – возможность [...]

  • В Петербурге идет подготовка к Генеральной ассамблее UNWTO

    В Петербурге идет подготовка к Генеральной ассамблее UNWTO
    В городе с визитом побывал генеральный секретарь Всемирной туристкой организации (UNWTO) Зураб Пололикашвили.

    В Смольном губернатор Георгий Полтавченко встретился с генеральным [...]

  • Поле притяжения

    Поле притяжения
    Сергей Моренков: у нас в компании обширная инфраструктура, в эту почву мы можем посадить абсолютно любой бизнес, и он вырастет.
    ГК [...]

  • В вихре цифровизации

    В вихре цифровизации
    Главным условием эффективной реализации госпрограммы «Цифровая экономика» должно стать ясное представление о том, каким отраслям и направлениям нужна господдержка.
    Эпоха «цифры» [...]

  • До 30 трлн долларов теряют страны со слабым женским образованием

    До 30 трлн долларов теряют страны со слабым женским образованием
    Образованные женщины могли бы зарабатывать в два раз больше.
    От 15 до 30 трлн долларов составляют убытки тех стран, в которых [...]

  • Путь очищения

    Путь очищения
    Эльвира Набиуллина: от твердого регулирования финансового сектора пока не уйти.
    Прошедший в Петербурге в июне Международный финансовый конгресс собрал известных [...]

  • АПК: Ленинградский гектар станет законом осенью

    АПК: Ленинградский гектар станет законом осенью
    Областной закон о выдаче гектаров земли под развитие фермерских хозяйств и малого бизнеса будет принят осенью 2018 года.
    В пресс-службе руководства [...]

  • Проторенной тропой

    Проторенной тропой
    Роль IT-компаний в реализации программы «Цифровая экономика» изменится несущественно.
    Ставка российского правительства на развитие цифровой экономики и импортозамещение по законам логики [...]

  • 25 млн долларов потратит YouTube на борьбу с фейковыми новостями

    25 млн долларов потратит YouTube на борьбу с фейковыми новостями
    Для реализации проекта видеохостинг намерен сотрудничать с новостными агентствами.
    Четверть миллиона долларов выделит популярный видеохостинг YouTube на борьбу с фейковыми (англ.- [...]

  • ОАО «Воткинская промышленная компания» (Группа компаний «Тополь») «Russian Exporter» в рамках программы «Made in Russia»

    ОАО «Воткинская промышленная компания» (Группа компаний «Тополь») «Russian Exporter» в рамках программы «Made in Russia»
    ОАО «Воткинская промышленная компания» (Группа компаний «Тополь») «Russian Exporter» в рамках программы «Made in Russia».
    ОАО «Воткинская промышленная компания» внесена в [...]

  • Ряд турагентств ушел от "Натали Турс"

    Ряд турагентств ушел от "Натали Турс"
    Компании решили работать по франшизе других известных брендов.
    Некоторые турагентства решили прервать сотрудничество с брендом «Натали Турс» по франшизе. Об этом [...]

  • Сколько стоит открыть мойку самообслуживания

    Сколько стоит открыть мойку самообслуживания
    Оценивая привлекательность моек самообслуживания, потенциальный инвестор взвешивает ряд факторов: конкурентная среда, востребованность услуги и доходность.
    Отправной точкой для расчета рентабельности [...]

  • Площадка Бизнес-маркет

    Площадка Бизнес-маркет
    Эффективно и выгодно продать свой бизнес, либо купить готовый проект вы можете уже сегодня. Для удобства клиентов был сформирован специализированный [...]

  • Бразилия купила пшеницу у России впервые за 8 лет

    Бразилия купила пшеницу у России впервые за 8 лет
    Последний раз в эту страну отечественное зерно поставлялось в 2010 году.
    Партию российской пшеницы в 25 тонн у агрохолдинга «Содружество» купили [...]

  • «Виртуальный рекрутер» сократит время подбора кандидатов на вакансии

    «Виртуальный рекрутер» сократит время подбора кандидатов на вакансии
    HeadHunter объявил о массовом запуске нового проекта с использованием искусственного интеллекта.
    «Виртуальный рекрутер» – собственная ИТ-разработка компании HeadHunter, созданная на базе [...]

  • Не укрощать, а доверять

    Не укрощать, а доверять
    Олег Зубков: есть устоявшийся стереотип, что зоопарк – это плохо, потому что животные страдают. Своими парками я разрушаю это предубеждение.
    Сафари-парк [...]

  • Новости слухи дом 2

    Новости слухи дом 2
    Реалити-шоу Дом-2 впервые вышло в эфир ещё 14 лет назад и с тех пор неизменно привлекает внимание телезрителей.
    Здесь кипят нешуточные [...]

  • PROESTATE 2018: объединяя профессиональный мир недвижимости

    PROESTATE 2018: объединяя профессиональный мир недвижимости
    19-21 сентября 2018 года в Москве состоится XII международный инвестиционный форум по недвижимости PROESTATE, где ведущие игроки рынка недвижимости традиционно [...]

  • Виктор Лаптев чемпион по спортингу

    Виктор Лаптев чемпион по спортингу
    Любопытный факт из биографии Виктора Лаптева во всей полноте открывает определённые качества его личности. Качества, позволившие ему выдвинутся в своей [...]

  • МФЦ Ленобласти способствуют финансированию бизнеса

    МФЦ Ленобласти способствуют финансированию бизнеса
    В областных многофункциональных центрах предприниматели смогут подать заявку на получение микрокредита.
    Сотрудники многофункциональных центров (МФЦ) начали консультировать региональных бизнесменов на предмет [...]

  • МТС и Samsung показали работу сети 5G в реальных условиях

    МТС и Samsung показали работу сети 5G в реальных условиях
    Демо-зона 5G была организована в Санкт-Петербурге в выставочном зале Центрального музея радиосвязи им. А.С. Попова.
    Санкт-Петербург, РФ – ПАО «МТС» (NYSE: [...]

  • СМИ: в среднем россияне могут накопить деньги на квартиру за 3,8 года

    СМИ: в среднем россияне могут накопить деньги на квартиру за 3,8 года
    Речь идет о жилье площадью 54 «квадрата».
    Эксперты рейтингового агентства РИА Рейтинг медиагруппы МИА «Россия сегодня» представили расчеты, сколько нужно копить [...]

  • Утверждены требования к банкам для открытия спецсчетов при госзакупках

    Утверждены требования к банкам для открытия спецсчетов при госзакупках
    По мнению правительства, эти меры помогут защитить денежные средства.
    Российское правительство утвердило требования к банкам, в которых участники закупок откроют специальные [...]

  • Ленинградские аграрии заготовят 388 тысяч тонн кормов для сельскохозяйственных животных региона

    Ленинградские аграрии заготовят 388 тысяч тонн кормов для сельскохозяйственных животных региона
    На одну голову скота придется свыше 30 центнеров качественных и разнообразных кормов.
    Только за первый этап кормозаготовительной кампании, которая благодаря погоде [...]

  • Смольный: Петербург улучшил позиции в национальном рейтинге по уровню содействия конкуренции

    Смольный: Петербург улучшил позиции в национальном рейтинге по уровню содействия конкуренции
    Об этом губернатор Петербурга Георгий Полтавченко сказал на Общественном совете по развитию малого предпринимательства.
    На заседании Общественного совета по развитию малого [...]

  • Государственные рыбные магазины могут появиться в России

    Государственные рыбные магазины могут появиться в России
    Их может открыть ФГУП «Национальные рыбные ресурсы».
    Сеть рыбных магазинов, которые откроет подотчетное Росрыболовству ФГУП «Национальные рыбные ресурсы», может появиться в [...]

  • Цена бездействия: во что обходится нежелание улучшать организацию работы

    Цена бездействия: во что обходится нежелание улучшать организацию работы
    Инфографику предоставила Wrike — Вэб Управление Проектами

  • Производство видеороликов

    Производство видеороликов
    В современных условиях снять качественный видеоролик возможно только используя инновационное оборудование, поддержку квалифицированных специалистов и так далее. Но не стоит [...]

  • Инвесторы Facebook требуют отставки Цукерберга

    Инвесторы Facebook требуют отставки Цукерберга
    Их не устраивает то, что у него абсолютная власть в компании.
    Инвесторы социальной сети Facebook требуют отставки ее основателя Марка Цукерберга [...]

  • Госорганы Ленобласти хотят поддержать малый бизнес закупками

    Госорганы Ленобласти хотят поддержать малый бизнес закупками
    Власти региона планируют приобрести у субъектов малого предпринимательства продукцию, товары и услуги на сумму более 8,5 млрд рублей.
    Малый бизнес может обеспечить [...]

  • Бизнесу необходимо упростить доступ к льготным кредитам

    Бизнесу необходимо упростить доступ к льготным кредитам
    Об этом «Опора России» просит в своем письме Центробанк.
    Александр Калинин, глава общественной организации малого и среднего бизнеса (МСП) «Опора России», [...]

  • Повышение НДС может повлиять на покупательский спрос

    Повышение НДС может повлиять на покупательский спрос
    Его снижения опасаются производители продукции.
    Повышение налога на добавленную стоимость (НДС), законопроект о котором уже внесен в Госдуму, может стать причиной [...]

  • Предприятия Петербурга стремятся в Арктику

    Предприятия Петербурга стремятся в Арктику
    В Смольном прошло межведомственное совещание по усилению роли петербургской промышленности и науки в развитии Арктической зоны Российской Федерации.
    В совещании приняли [...]

  • 60 лет компании HONKA

    60 лет компании HONKA
    В 2018 году компания HONKA – один из крупнейших в мире производителей деревянных домов, празднует юбилей – 60 лет с [...]

  • Виноделы могут остаться без льготного акциза

    Виноделы могут остаться без льготного акциза
    Чиновники считают, что он нарушает правило ВТО.
    Власти обсуждают возможность отмены льготного акциза. Как сообщает «Коммерсант.ru«, с 1 января 2016 года [...]

  • Петербург представит в Каннах опыт по саморегулированию в сфере рекламы

    Петербург представит в Каннах опыт по саморегулированию в сфере рекламы
    Официальная делегация Петербурга во главе с губернатором Георгием Полтавченко находится с визитом во Франции.
    В деловой программе визита – встреча с [...]

  • КППИ: индекс промышленного производства вырос на 103,3%

    КППИ: индекс промышленного производства вырос на 103,3%
    Больше всего рост, по данным комитета, наблюдается в производстве электрооборудования.
    Индекс промышленного производства (ИПП) по итогам января-мая 2018 года составил 103,3% [...]

  • Кроме НДС в ближайшее время ничего не повысят

    Кроме НДС в ближайшее время ничего не повысят
    Об этом заявил председатель Счетной палаты Алексей Кудрин.
    Рост налога на добавленную стоимость (НДС) с 18% до 20% Кудрин назвал «умеренным [...]

  • В Петербурге поделились секретами Голландской молочной долины

    В Петербурге поделились секретами Голландской молочной долины
    В работе российско-голландского семинара по молочному животноводству, состоявшегося 14 июня в Санкт-Петербурге, приняли участие представители хозяйств Ленинградской области, комитетов по [...]

  • Группа «Кронштадт» и ПАО «Ил» подписали меморандум о совместной работе в сфере транспортных беспилотных систем

    Группа «Кронштадт» и ПАО «Ил» подписали меморандум о совместной работе в сфере транспортных беспилотных систем
    Основная цель сотрудничества – научно-исследовательские разработки в области транспортных беспилотных авиационных систем (Т-БАС).

    Подписан меморандум о создании совместной рабочей группы ПАО [...]

  • Никита Семенов, вице-президент ГК “Тополь”, рассказал о зарубежных рынках в рамках проекта Best of Business Partners.

    Никита Семенов, вице-президент ГК “Тополь”, рассказал о зарубежных рынках в рамках проекта Best of Business Partners.
    Никита Семенов, вице-президент ГК “Тополь”, рассказал о зарубежных рынках в рамках проекта Best of Business Partners.
    В рамках проекта Best [...]

  • Запрет проверок малого и среднего бизнеса отменен

    Запрет проверок малого и среднего бизнеса отменен
    Соответствующий документ подписал глава МЧС России Евгений Зиничев.
    Приказ, который запрещает проверять противопожарное состояние объектов малого и среднего бизнеса, отменен. Как [...]

  • Половина машин Volvo будет работать на электричестве через семь лет

    Половина машин Volvo будет работать на электричестве через семь лет
    Компания активно вкладывает деньги в исследования и разработку новых технологий.
    Половина автомобилей Volvo станет полностью электрическими через семь лет, а 30% [...]

  • В Леноболасти будут производить быстровозводимые фермы

    В Леноболасти будут производить быстровозводимые фермы
    В Ленинградской области планируется к открытию производство модульных ферм для крестьянских хозяйств.
    Как сообщили в пресс-службе губернатора и правительства Ленобласти, проект [...]

  • ВТБ поддержал развитие группы «Тюменьагромаш»

    ВТБ поддержал развитие группы «Тюменьагромаш»
    ВТБ установил группе компаний «Тюменьагромаш» кредитный лимит в размере 800 млн рублей.
    В рамках лимита открыты две кредитные линии по [...]

  • Toshiba продает Sharp компьютерный бизнес

    Toshiba продает Sharp компьютерный бизнес
    Это очередная продажа активов компании, которая в последние годы уже рассталась с несколькими подразделениями.
    Японская корпорация Toshiba подписала соглашение о [...]

  • В преддверии чемпионата мира по футболу Центр контроля качества опубликовал список классифицированных отелей

    В преддверии чемпионата мира по футболу Центр контроля качества опубликовал список классифицированных отелей
    Наличие определенного количества звезд у отеля дает возможность быть требовательными с точки зрения защиты прав потребителей, когда предоставляемые гостиничные услуги [...]

  • У Петропавловской крепости пройдет VII Молодежный карьерный форум

    У Петропавловской крепости пройдет VII Молодежный карьерный форум
    Здесь в формате HR-битв, лекций, деловых и развлекательных игр, мастер-классов студентов и выпускников подготовят к реальной встрече с работодателем.
    Тысячи [...]

  • Топ-5 ошибок предпринимателей при масштабировании бизнеса

    Топ-5 ошибок предпринимателей при масштабировании бизнеса
    Организатор ежегодного Российского бизнес-форума «Атланты» выпустил tool-kit «Ключевые ошибки предпринимателей малых и средних компаний при масштабировании бизнеса».
    Tool-kit составлен на основе [...]

  • Своя интонация

    Своя интонация
    Александр Боровский: современное искусство должно или вынуждено быть протестным, критичным, что не всегда хорошо – вынужденность не очень подходит к [...]

  • Эффективности сотрудников

    Эффективности сотрудников
    Интерес к оценке эффективности деятельности сотрудников предприятий возник около ста лет назад. На сегодняшний день владельцем компаний доступны специальные системы, [...]

  • Меняющие город

    Меняющие город
    В Петербурге ежегодно открывается около 20 новых креативных кластеров, коворкингов и галерей. Сможет ли новый закон о поддержке организаторов креативных [...]

  • Испанские суда на берегах Seafood Expo Russia!

    Испанские суда на берегах Seafood Expo Russia!
    В 2018 году рыбная отрасль России выходит на новый уровень развития, учитывая глобальные изменения в выставочном пространстве, аналитических разработках и [...]

  • Seafood Expo Russia – площадка для обмена опытом и технологиями!

    Seafood Expo Russia – площадка для обмена опытом и технологиями!
    Рыбопереработчики Армении планируют провести ряд встреч по обмену профессиональным опытом и технологическими разработками на Seafood Expo Russia, которая пройдет 13-15 [...]

  • Рыбная отрасль всех стран объединяется на Seafood Expo Russia!

    Рыбная отрасль всех стран объединяется на Seafood Expo Russia!
    В рамках масштабного тура по продвижению Seafood Expo Russia в мире, организаторы Expo Solutions Group посетили Торговое представительство Российской Федерации [...]

  • В тарифы включают "закон Яровой"

    В тарифы включают "закон Яровой"
    Операторы связи в России начали повышать цены на 8-10%.
    «Закон Яровой», по которому операторы связи должны полгода хранить информацию, потребовал расходов, [...]

  • Подведены итоги премии АРХИWOOD-2018

    Подведены итоги премии АРХИWOOD-2018
    18 мая в Центральном доме художника в рамках выставки «АрхМосква» состоялась 9-ая торжественная церемония вручения премий АРХИWOOD.
    В состав жюри в [...]

  • Runko Group: лидеры лесопромышленного комплекса СЗФО увеличивают объемы производства

    Runko Group: лидеры лесопромышленного комплекса СЗФО увеличивают объемы производства
    Компания Runko Group работает на рынке более 20 лет, объединяет предприятия лесозаготовительного и лесоперерабатывающего комплекса. Ее деятельность включает три направления: [...]

  • На племенном аукционе в Энколово зафиксирован самый дорогой лот в истории  торгов

    На племенном аукционе в Энколово зафиксирован самый дорогой лот в истории торгов
    Мероприятие дает возможность покупателям увидеть и сравнить весь племенной молодняк области, а также приобрести животных для племенной работы в своих [...]

  • Лавры подождут

    Лавры подождут
    Александр Царев: остановиться в своем развитии – пожалуй, одна из главных опасностей для лидер.
    Одной из основных тем для обсуждения [...]

  • Переполох на сонном рынке

    Переполох на сонном рынке
    Традиционно устойчивый к внешним факторам, рынок элитного жилья перестал быть «вещью в себе» и ввязался в охватившую застройщиков гонку под [...]

  • Конференция малого бизнеса Ленинградской области «Кооперация и экспорт»

    Конференция малого бизнеса Ленинградской области «Кооперация и экспорт»
    Состоялось пленарное заседание конференции малого бизнеса Ленинградской области «Кооперация и экспорт. Какие возможности есть у малых?» .

    Как сообщили в пресс-службе [...]

Наши партнеры

МЕЖДУНАРОДНАЯ АГРОПРОМЫШЛЕННАЯ ВЫСТАВКА-ЯРМАРКА
Международный инвестиционный форум по недвижимости
ПРИОРИТЕТ-2018

Тренды

X